肝区疼痛位置图

　　肝区疼痛一般指右四分之一肋骨疼痛，不一定是肝炎引起的。由于我国肝炎发病率高，肝区疼痛常被认为是由肝炎首先引起的，但肝胆系统其他疾病及邻近组织器官疾病也可引起该区疼痛。那么应该如何消除肝区疼痛呢?

　　肝区疼痛的症状

　　肝区疼痛是肝胆系统特有的临床表现，见于病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病患者，也见于肝囊肿、肝血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌等肝脏占位性病变患者。肝区疼痛的症状多为首发症状，主要表现为持续性钝痛、刺痛或肿胀疼痛，是由病变引起的肝包膜张力增高所致。如果肝脏局部有明显坏死或肝脏占位性病变引起破裂出血，可表现为肝区剧烈疼痛、明显压痛、腹膜刺激征。然而，如果位于肝右叶顶部的病变涉及膈肌，疼痛可能涉及右肩胛骨和背部。但需要注意的是，一些慢性肝病，如脂肪肝、酒精性肝炎等，可能会出现肝区剧烈疼痛，被误诊为急腹症。还要注意鉴别，以免造成不必要的手术治疗。

　　如何消除肝区疼痛

　　对于胆囊结石和胆囊炎引起的肝痛，患者应首先考虑保守治疗，静脉输注抗生素5-6天，看看腹痛症状是否缓解。如果缓解了，可以继续观察;如果没有缓解，就要考虑手术治疗，切除胆囊。但如果肝脓肿、囊肿引起的肝区疼痛常伴有发热，这类患者也需要进行抗生素治疗。如果囊肿超过5厘米，肝脓肿较大，可以考虑超声引导下穿刺引流治疗囊肿或脓肿。一般来说，穿刺引流和抗炎治疗后，患者的疾病可以恢复，肝脏区域的疼痛将消失。但对于部分肿瘤患者引起的肝区疼痛，患者需要进一步做上腹部CT检查，以及抽血检查AFP等肿瘤标志物，看肿瘤的性质，不同肿瘤的治疗方法是不同的。如果是肝血管瘤或良性肿瘤，应考虑射频消融或手术剥离。早期可考虑手术切除，配合放化疗，或口服镇痛药对症治疗。

　　针对肝区疼痛的注意事项

　　需要注意是否会引起其他疾病。肝痛是临床常见疾病，最开始更容易在肝胆系统发现，如常见的胆囊炎、胆囊结石、肝癌等肝病等。可通过彩色多普勒超声或肝胆系统核磁共振检查证实。另外要排除肋软骨疾病或皮下神经疾病引起的疼痛，还要考虑是否有十二指肠疾病和胃镜检查引起的内脏疼痛。

　　如果没有缓解，就要考虑手术治疗，切除胆囊。