2014-01-03 15:07:30
痛风是一种由于嘌呤代谢障碍以及尿酸排出减少致使血液中尿酸升高而引起组织损伤的疾病。有的人只是高尿酸血症，没有症状，而不少高尿酸者会进一步发展，出现急性发作的关节炎，有的会导致关节畸形、肾结石、肾实质病变。
有10%〜25%的痛风患者有痛风病家域史，更多的是因高嘌吟饮食、常喝酒、肥胖、高血压、吃利尿药等引起。患者除了需使用药物治疗外，更重要的是控制饮食，限制高嘌呤类、高热量、高蛋白食物的摄取，以降低血清尿酸水平；多饮水，对于减少尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，防止或减轻痛风急性发作具有重要作用。
第一类为含嘌呤很高的食物，即每100克食物含嘌呤151〜1000毫克。如肝、肾、心、脑、胰、肠等动物内脏；黄豆、肉馅、肉汤、肉卤；凤尾鱼、带鱼、沙丁鱼、鲤鱼、牡蛎、鱼卵、酵母粉、黑豆等。
第二类为含嘌呤较高的食物，即每100克食物含嘌呤75〜150毫克。如鲤鱼、鲈鱼、鳗鱼、鳝鱼、虾、蟹和贝壳类水产品，鸡、鸭、鹅、鹌鹑、兔肉、火鸡、牛、猪及绵羊肉等。
第三类为嘌呤中等的食物，即每100克食物含嘌呤小于75毫克。如麦片、面包、麦麸、花椰菜、青豆、豌豆、菠菜、蘑菇、青鱼、白鱼、鲥鱼、龙虾、蟹、火腿、山羊肉、牛肉汤、芝麻、瓜子、栗子、木耳等。
第四类为含嘌呤很低或无的食品，如精白米、富强粉、玉米、苏打饼干、馒头、面条、牛奶、酸奶、鸡蛋、糖、卷心菜、胡萝卜、土豆、泡菜、红薯、咸菜、黄瓜、茄子、芹菜、刀豆、南瓜，糖及糖果，饮料中的茶、咖啡、汽水、可可、巧克力等。
痛风患者要禁止食用每100克含嘌呤150毫克以上的食物，每周最多吃两次的是每100克含嘌呤75〜150毫克的食物；平时可食用每100克含嘌呤75毫克以下的食物。
多吃低嘌呤的蔬菜既能促进尿酸排出，又能供给丰富的维生素和无机盐，有利于痛风的康复。据台湾的一份研究认为，即使是吃含嘌呤较多的蘑菇、花椰菜、青豆、菠菜、豌豆等蔬菜，由于它们含有较多的膳食纤维、叶酸和维生素C，它们对痛风病患者有保护作用，所以可以使发作减少。绝大多数水果的主要成分是水分、糖类（既碳水化合物）、维生素、膳食纤维及矿物质，而嘌呤含量较少，故对痛风患者来说，水果不属于禁忌之列，而樱桃是唯一可以降低尿酸的水果。
痛风患者适宜吃的食品主要是：包括大米、面包、玉米粥、面条等谷类；高蛋白质的食物如牛奶、各种乳酪类和蛋类。
据美国研究报道，每天喝2杯牛奶（每杯220毫升）可以使痛风发病率降低50%；痛风患者有症状时只能吃第四类食品，若尿酸能控制的时候可扩大到第三类，也可以吃少量第二类的蔬菜，但不要吃第一类；喝水最好是白开水，也可以喝茶、果汁、汽水、巧克力和可可茶。
患者应多饮水，如果是心肾功能良好者每天液体摄入总量可达2500〜3000毫升，使排尿量每天达2000毫升以上，用更多的水稀释尿液中的尿酸，防止结石的形成。为防止尿液浓缩，患者在睡前或半夜最好也能饮水。
痛风患者应戒酒，因饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用，不利于尿酸的排出，如果在饮酒（特别是啤酒）的同时进食高嘌呤饮食，例如进食虾类后，大多会使关节疼痛肿胀明显。
酸奶虽然含嘌呤不高，但是含有较多的乳酸，故也不宜多吃。
茶叶碱在体内代谢后不形成尿酸盐，不会生成痛风结石，所以可以喝，但不要喝浓茶；应尽量少食蔗糖及糖果，因为它们分解代谢后的一半产物是果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，也不宜多吃。
咖啡中虽含嘌呤很少，但含有强烈兴奋剂——咖啡碱，易导致失眠、心悸、血压上升等副作用，故痛风患者不宜饮用咖啡类饮料。
合理的烹调方法可以减少食品中的嘌呤量，例如将肉禽类先用水煮，让嘌呤溶解于汤中，弃汤后取出再行烹调就可以减少嘌呤的摄人，这是痛风患者解馋的好方法，但是也不能吃得太多。
因辣椒、芥末，生姜、咖喱、胡椒等调味品能兴奋自主神经，诱使痛风急性发作，所以应尽量避免应用。
痛风患者除了要控制嘌呤的摄入外，还应限制碳水化合物和脂肪的摄入量（每天每千克体重摄人的能量为20〜25千卡），因为只有控制体重，降低体重才能改善尿酸血症，而摄入太多的能量容易引起肥胖，致使尿酸水平难以控制，所以痛风患者需少吃甜食、少喝饮料，不要吃太多特别甜的水果，控制总能量的摄入，让体重保持在标准范围内。
痛风患者以食用植物油为宜，因为素油中嘌呤含量比荤油的更少。
只要遵循上述饮食原则，持之以恒，大部分患者可降低血浆中尿酸水平，减少痛风发作。