2015-02-05 11:27:45
慢性阻塞性肺疾病（COPD)是一种具有气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症有关。主要累及肺脏，但它是一个可以引起全身的不良反应的全身性疾病包括营养异常、体重减轻、骨骼肌功能不良以及对心血管系统及神经系统的不良反应)。
导致COPD发病的主要因素是吸烟、吸入职业粉尘和化学物质、空气污染等。COPD起病缓慢、病程较长，病程发展可终身不愈。活动后气短是COPD的标志性症状，早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，以至于日常活动甚至休息时也感到气短，常见的症状还包括慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸闷，部分病人出现体力、体重下降，食欲减退等，COPD有极高的发病率及致残率，是目前第四位致死的常见病，而且其流行趋势及致死率目前仍在上升。
吸烟是引起慢性阻塞性肺疾病最主要的危险闵素，烟草中含有焦油、尼古丁等化学物质，可损伤气道上皮细胞及刺激支气管黏液腺肥大，分泌物增多，气道净化功能下降，容易继发感染，吸烟刺激可引起支气管痉挛，气流受限，同时吸烟可加重肺部氧化应激反应，造成气道炎症及肺结缔组织结构的破坏，促使肺气肿进展。戒烟可使肺功能短期内明显升高，因此戒烟是最简单、最经济、最有效的预防和治疗COPD的措施。大气中的一些粉尘和有害气体也可增加患病的危险性，如炒菜时产生的油烟，取暖时燃烧柴草、煤炭产生的各种污染物及汽车排放的尾气等都是COPD的致病原因，应尽量远离产生上述有害物质的环境。
COPD是全身性疾病，常伴有消化吸收不良、分解代谢增强，常发生营养不良，表现为体重下降或消瘦，因此COPD患者热量需要较正常人应增加20%〜40%。加强COPD营养支持治疗可姐著增加患者体重、改善生存质量、提高运动耐力。COPD患者膳食中三大产能营养素的比例有特殊要求：因碳水化合物补充过量可引起C02产生增多，加重通气负担；且COPD患者蛋白分解代谢增强，故进食中蛋白质、脂肪及碳水化合物推荐比例分別为15%〜25%、25%〜35%、50%。蛋白质应优先考虑动物蛋白和豆类蛋白等优质蛋白；脂肪多选用含多不饱和脂肪酸丰富的鱼类食品。在调整饮食时还应注意微量元素和维生素的补充，如钙、锌、硒、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等，应多吃水果、蔬菜、核桃、牛奶等。由于COPD患者食欲和消化吸收功能较差，应少食多餐。
活动能力和运动耐力下降是COPD的特征性表现。运动锻炼可以增加食欲,提高运动耐力，改善呼吸困难和COPD患者的生存质量。康复锻炼还可显著降低肺部铽化应激和全身性炎症反应的程度。运动锻炼的场所可根据患者的病情和可利用的设施等不同情况来选择，在医院、社区、家庭和病床上均可达到治疗效果。康复锻炼没有固定的形式和强度，轻度和中重度的COPD患者都是康复锻炼的适宜对象。COPD急性加重缓解后及时进行运动康复锻炼，可使患者的运动耐力短期内得到提高，可减少急性加重发作次数，延缓肺功能的恶化。康复锻炼一般要求每次持续30分钟左右，每周进行3〜5欠。运动锻炼包括全身运动、上肢和下肢锻炼、呼吸肌锻炼等内容。耐力训练的形式有步行、慢跑、蹬车、爬楼梯、游泳等，也括太极拳、气功等；力量训练包括举重物、阻力对抗等；上肢的力量和耐力运动锻炼有助于增强辅助呼吸肌的力量和耐力，提高患者日常生活活动能力和自我管理能力。上肢锻炼的方法有举重物、扔球等。缩唇呼吸和腹式呼吸等是简单易行的呼吸肌锻炼方法。运动锻炼需要适宜的运动强度，在运动锻炼的开始阶段可用运动心率达到目标心率的60%〜70%即可；在运动的后期，可用呼吸困难的程度作为运动强度的替代指标，运动时出现气促，在停止运动后8〜10分钟完全恢复平静则表示强度适宜。
慢性阻塞性肺疾病是一个可防可治的疾病，让我们树立战胜它的信心，从生活的点滴做起共间防治它。