发布时间: 2015-01-22 11:59:38
王晓琴主任医师
淮北市人民医院 心血管内科
高血压危象是一种危险的高血压状态。无论是原发性高血压,还是继发性高血压,在病情发展过程中,在一些诱因的作用下,血压在短时间内快速升高,造成人体许多脏器的功能严重受损,这就是高血压危象。
高血压危象的诱发因素有精神创伤、情绪波动、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化和内分泌失调等。常常发生于长期服用降压药物而骤停者,亦可发生于嗜铬细胞瘤突然释放大量儿茶酚胺者。临床上主要表现为血压突然升高,且升高幅度较人,常高达200~270/120〜160毫米汞柱,原有症状加剧,常出现剧烈头痛、久晕、恶心、呕吐、耳鸣、心俘、气急、视力模糊或暂时失明。有时因脑血管痉孪而导致半侧肢体活动失灵,更严重时,会出现烦躁不安、抽搐、昏迷等,若处理不及时,常危及生命。高血压危象多发生在高血压第Ⅱ、Ⅲ期。
在生活中,由于高血压容易受到外界诸多因素的影响,加上高血压病本身的特点,患者极易突然发病。有鉴于此,患者及其家属都应学会包括初步判断、适当处理等在内的急救处理措施。一般来说,高血压患者及其家属应学会判断以下病情及掌握应的一些急救措施:
【临床表现】患者血压突然升高,伴有恶心、呕吐、剧烈头痛,甚至视线模糊等症状。
【应对方法】这时患者及其家属必须保持镇定,并立即让患者卧床休息,同时让其服用常备的降压药,还可以另服利嵌剂、镇静剂等。若服药后症状仍不见缓解,要及早护送患者到附近医院急诊治疗。
【临床表现】患者在劳累或兴奋后出现剧烈的心前区疼痛、胸闷,且可放射至颈部、左肩背或上肢,重者有面色苍白、出冷汗等症状,甚至心肌梗死或急性心力衰竭。
【应对方法】此时,患者必须安静休息,并在舌下含服1片硝酸甘油,或吸入1支亚硝酸异戊酯。家中如备有氧气袋,可同时让患者吸入氧气。如症状不见减轻应迅速通知急救中心或备车送往医院。