更年期女性的睡眠问题

　　台湾“行政院”主计处（2009)曾以问卷调查台湾的更年期女性，主诉有睡眠障碍的约为700万人。原因很复杂，不一而足。

　　(一）身心开始变化

　　更年期女性指女性激素减少或不规律，使月经不正常或停经。所谓停经期，在临床上被定义为月经停止后的一年，事实上，荷尔蒙的变化在最后的一次月经之前的7~10年，就已经开始发生。在停经期的这段时间，女性雌性二醇（estradiol)的分泌减少，并且转移成雌性酮的分泌。

　　女性到了更年期，卵巢分泌的女性激素减退，闭经只是现象之一，此外还伴有老化的心理衰退。家庭环境的改变，时时冲击着更年期女性的心灵，孩子已长大成人，成家立业，家庭结构发生微妙变化，过去一直将孩子视为生命价值的母亲，陷入一种深不见底的失落深渊。与丈夫的关系也出现不协调，甚至关系冷漠、时有龃龉，或发生意外的情感纠纷或婚变。内心的阴影不知如何移开和摆脱，郁闷的心情较之更年期的男性更为严重。

　　(二）更年期女性失眠症

　　更年期女性的睡眠问题，最常见也最严重的就是失眠。BruggeK.L.，etal.(I989)研究统计，停经前后（perimenopausal、postmenopausal)的女性，失眠抱怨统计为44%~61%。停经后的女性，因没有黄体素的保护，罹患睡眠呼吸暂停症候群的几率升高，会造成晚上失眠白天嗜睡现象。停经期的失眠，主要症状是引起睡眠的断断续续，无法一觉睡到天亮，但是难以入眠的症状并不明显，而且症状在数月或数年后自然缓解。

　　停经期女性失眠的原因：

　　(1)生理上伴随阵发性潮红（hotflashes)，即脸红潮热的唤醒，腰酸背疼、皮肤瘙痒、盗汗等。

　　(2)心理上的情感性障碍的唤醒，如躁动不安、焦虑、忧郁、恐慌等。

　　(3)更年期女性睡眠呼吸障碍的唤醒。一般而言，临床上显示，女性打鼾的发生率较男性明显减少，研究人员指出，这可能与女性激素较高、口咽部脂肪分布较少等因素有关，但女性到更年期之后，打鼾发生率会增加，尤其在更年期后50~55岁几率最高。

　　研究者指出，更年期女性打鼾增多与下列机制有关：

　　(1)更年期女性到中年，事业有成或已安稳，子女工作或已成家，心宽体胖，这样在口、咽、颈部脂肪组织会增多，睡觉时松弛的组织易引起气道狭窄，造成打鼾憋气。

　　(2)更年期后女性神经肌肉调节功能减退，肌张力下降，组织松弛，睡眠时易塌陷，使上气道面积减少，致易打鼾。

　　(3)雌性激素减少，内分泌功能紊乱，雄性激素相对增加。

　　(三）处理建议

　　认知方面

　　更年期女性宜加强自我心理建设。老不可挡，这是自然规律，生活与心理上应自我调适，不难一觉睡到天亮。

　　行为方面

　　控制卧室温度到自己觉得舒适的范围，使用轻盈透气的床单、被褥。

　　减少咖啡因、糖及酒精的摄取，增加素食及维生素E的摄取，服用女性荷尔蒙等。