2013-04-25 15:22:09
梦游（sleepwalking)、夜惊（sleepterror)都是发生在非快速眼动期的深度睡眼期。两者典型的症状都是从深度睡眠期觉醒，但无完全清醒过来，表现出一些奇怪的动作或行为，次晨清醒过来，对昨晚发生的事，一点也不记得。
1、概述
梦游又称“夜行症”、“梦行症”，是一种睡眠时的异常行为，始于非快速眼动期前1/3阶段中，出现一系列复杂行为，而一些行为几乎是正常人于白天无法做到的，致他人惊讶不已。传统上人们认为梦游是一种梦境的实现。1965年时才由学者Gastaut及Broughton两人和Jacobson等人研究证实，梦游是在非快速眼动期发生，而且几乎与梦无关，同时发现对容易发生梦游的人强行将他们唤醒，会造成梦游的发作（叶世彬，2006)。
据文献报告，梦游的发生率在普通人群中占1%~15%，儿童多于青少年或成人，在4岁以后的儿童中常见，第一次发生常在4~8岁。儿童青少年中的发生率，欧美国家为2%~40%，发生的高峰年龄为11~12岁，其后随年龄增加而下降，成人的发生率为2.5%，儿童男女之比是7:1。但据Kales,etal.(1980)等人的报告，30%有夜惊的孩童，同时有梦游现象，梦游并没有男女的差别，却常见有家族史。大约80%梦游者的家族史不是有梦游就是有夜惊，有10%~20%的梦游者在其一等亲中，有一位或多位是梦游者。同卵双胞胎比异卵双胞胎对梦游的相关有更高的一致性。梦游者发生梦呓比一般人高，比率是5%：3%。
研究指出，睡眠剥夺、心理压力、神经生理发育不成熟、膀胱充盈、噪音、经前、妊娠、感染发烧和安眠药等均可诱发梦游。
2、梦游的临床表现
(1)突然从睡眠中起床，坐着或站着，无目的地在室内或室外行走。喃喃自语、茫茫然、衣衫不整，或在室内穿衣，来回走动或翻箱倒柜。
(2)行走时不会触摸其他物体，可独立行走，能避开障碍物，不会跌倒受伤。
(3)前半夜发作（前1/3晚上），持续时间一般很少超过15分钟或半小时，也有特殊个案报告超过1小时。
(4)有时在室内行走时手上还把玩一些器具，如厨房的器孤或浴室里的物品，如杲此时叫醒他，可能会变得意识混乱及躁动。
(5)可再次回到原先自己睡的床上继续入睡。
(6)醒后对此行为完全不复回忆，对夜间行为全然不知。
(7)梦游中对他人的呼唤没有反应。
(8)梦游好发于儿童，尤其是6~12岁男童，成人期发生时多是儿童期遗留的现象。
(9)常有家族史，有一定的遗传性。
(10)梦游可伴有精神症状等。
(11)梦游中所做的动作迟钝，每次发作表现的行为多有重复。
(12)发作时与精神心理因素、过度疲劳或饮酒有关。
3、处理建议
(1)正确了解鉴别梦游与夜惊(sleepterror)、夜吃(nocturnaleating)、睡眠癫痫（sleepepilepsy)、诈病（malingering)、解离性状态（dissociatedstate)及快速眼动期行为疾患等，这些所发生的睡眠异常行为几与梦游相似。
(2)避免好发及诱发因子。如心理压力、睡眠剥夺、发烧药物（安眠药）等。
(3)在睡眠周围环境移除危险物品，避免发作时受到伤害。
(4)当孩童发生梦游时，设法引导他回到床上睡觉，不要试图叫醒他。
(5)避免造成儿童焦虑、挫折感，次晨醒来不要告诉他昨晚的事，也不要责备。
(6)如果发作次数频繁，应求助专业医师帮助。
(7)成人的梦游，发生于以前毫无梦游史者，大多是精神心理方面问题，应进行自我心理调适或寻求医药。
延伸阅读
离奇梦游醒来离地40公尺
2005年7月6日伦敦《泰晤士报》报道，一名15岁的伦敦女学生于6月25日晚上睡觉，醒来却发现自己睡在离地40公尺高的起重机上。
一名路人凌晨一点半发现女孩蜷伏在起重机21公尺长的机械手臂上睡觉，赶紧打“999”通知消防队，消防队火速赶到现场，将她救下来。
女孩家住伦敦东南方杜尔维奇一栋建筑内，她离家时可能没有人发现。有一名安全警卫在值班，却来发现女孩爬上起重机。至于女孩爬上去的没有人知道。
警方接到报案时起先还以为女孩可能想从起重机上跳下自杀，后来一名消防队员爬上去查看，发现她其实是在睡觉。消防队员小心翼翼地为她挂上安全吊带。
一名参与救援的工作人员表示，这位消防队员非常小心，因为他比谁都知道女孩正在睡梦中，猛然叫醒，后杲不堪设想。于是，消防队员轻轻叫醒女孩，一面向她再三保证，她此刻的处境非常安全。
在长达两个半小时的救援行动中，消防队员发现女孩口袋里有个手机，于是让警方联络她的父母，向他们说明情况。女孩的父母飞奔至现场，双双表示女儿经常梦游。伦敦睡眠中心的爱布拉希姆医师听到上述新闻，毫不诧异，他说：“我治疗过一些梦游者，他们在睡梦中或开车，或骑马，还有一个人甚至想开直升飞机。只是爬到这么高睡觉的情况比较罕见。”
延伸阅读
大白天穿睡衣爬窗闯邻居
这是2007年6月17日发生在中国台湾澎湖的案例。一名妇人大白天午睡梦游，身着睡衣爬进二楼邻居屋内，屋主发现大声斥责，她在惊醒后直问：“我怎么会在这里？”屋主要她从窗户回去，她看了看阳台说“我不敢”，屋主气极报警。后来检方查出她混吃多种“安眠药”而导致梦游，不起诉。
延伸阅读
做梦吵架少年10枪毙继姐
2009年8月13日的一则国际新闻报道，美国佐治亚州14岁少年艾李克里菲列甫斯怀特赫德（EricLeePhillipsWhitehead)7日下午从与继姐吵架的噩梦中惊醒，盛怒之下对躺在沙发午睡的继姐派翠西亚安特洛葛兰（PatriciaAnnTroglen)头部开枪至少10发，打死对方。
警方认为，凶嫌在22岁的继姐睡觉时，以点22口径步枪枪杀她。凶嫌坦承，7日梦到与继姐吵架，醒来后非常生气，导致他从继父房中取出一把步枪。警长皮尔斯说，他俩一直相处融洽，他认为她是他最要好的朋友。凶嫌是暂时住在继父家，但他一直在不同住处搬迁，而且他青少年时期多数时间一直换住处，一直在惹麻烦。
概述
夜惊（sleepterror)又译称“睡惊”，人们几乎将它与梦惊、梦魇(nightmare)混为一谈。sleepterror是由拉丁文pavornocturnus演绎而来，直接译成英文就是nightterror,但时人却喜欢采用sleepterror。
中世纪时关于夜惊的观点是恶魔压在睡眠者的胸部上，造成窒息及惊恐，此期间出现过不少解说文字。直至1949年，ErnestJones是第一个清楚分辨sleepterror及nightmare的人。他认为sleepterror才是真的nightmare，因nightmare的mare是条顿语“恶魔”的意思。1965年，Gastaut及Broughton两人首先提出夜惊（sleepterror)与快速眼动期及梦无关，因为夜惊是从深度睡眠期始产生，并且伴随心跳加快，呼吸短促，皮肤电阻急速下降（叶世彬，2006)。
主要症状
通常是上半夜刚入睡后1~2小时突然从非快速眼动期的深度睡眠时觉醒坐起，发出尖叫或呼喊、哭泣、惊恐、双目凝视及四肢全身无规律、无目的、无自主性乱动，并伴随着大量出汗、呼吸急促、心跳快速、瞳孔放大。呼之不应，旁若无人，有时会下床冲门而出，但很少离开房间，持续几分钟后自行停止，躺下继续睡觉，次晨多不复回忆。
夜惊的发生无性别差异，也可能在白天小睡时发生，主要发生在4~12岁的孩童，盛行率约3%，约50%的患童有家族史。当夜惊发生时，不管父母如何拥抱安抚，仍然不加理会，继续躁动10~15分钟，肌肉张力呈现增加的状态，并且对任何身体上的接触有抗拒行为。若强迫将他叫醒，意识可能显得混乱，语无伦次，无法说出状况。
夜惊可反复发作，据研究报告，在青春期前的孩童占1%~6%，发生次数会随着年龄成长而减少，直至青春期。50%的患者至8岁时已不再发作，而36%的患者在青春时仍会发生（Dimario&Emery,1987)。夜惊在15~64岁的成人盛行率为2.3%~2.6%，65岁以后，盛行率仅1%。
Parkes(1985)研究认为，夜惊的发生90%除与遗传有关外，与自律神经系统紊乱及焦虑发作有关。另外，也可由环境噪音、伴侣上床或其他刺激诱发。睡眠不规则、过度疲劳、情绪紧张及心理创伤等都可致夜惊发生。生病发烧也是其中原因之。
夜惊发生与梦魇、夜间恐慌症类似，研究者发现，夜间恐慌性发作通常从睡眠第二期或第三期发生，患者常见有心理病态问题，在白天清醒时也会有相似状况。梦魇的发生则在快速眼动期的第二、三期或第四期发生，梦魇是重大创伤症候群之一。夜惊与梦魇的区别见表
处理建议
（1）为人父母者对夜惊子女善尽保护之责，首先去除心理压力及相关诱因。
（2）增加患者睡眠总时间。
（3）进行心理治疗，尤其对年龄稍长的儿童会有疗效，但对老年人效果不佳。
（4）夜惊若重复性地发生，务必进行药物治疗，但必须由专业医师执行。
（5）据国外研究报告，催眠治疗也会有帮助。