消化性溃疡的中医临床表现

　　多数消化性溃疡患者具有典型的中医临床表现。症状主要特点是：慢性、周期性、节律性上腹痛，体征不明显，首发症状为大出血、急性穿孔。部分患者平时缺乏典型临床表现。溃疡病常见并发症有溃疡出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、溃疡癌变等。

　　1、疼痛的部位：上腹部疼痛是溃疡的主要症状，但约有10%的溃疡病患者可无疼痛，典型的溃疡性疼痛呈节律性和周期性。

　　疼痛的部位常位于上腹中部、偏左或者偏右。不过，位于十二指肠球后的溃疡疼痛可出现于右上腹和脐的右侧。位于胃体和资门下的胃溃疡呈现左前胸下部或者左上腹部疼痛。发生在胃或十二指肠球部的后壁溃疡可以出现后背疼痛为主。疼痛部位虽然大致反映溃疡病病灶所在的位置，但并不完全一致。

　　2、疼痛的性质：溃疡的疼痛可以表现为隐痛、钝痛、刺痛、烧灼样疼痛、胀痛，一般不放射，范围比较局限，疼痛多不剧烈，可以忍受。偶尔也有疼痛较重者。

　　3、疼痛的节律：节律性疼痛是溃疡的一特征性症状，与进食有一定关系。十二指肠溃疡疼痛常在饥饿时和夜间出现，进食后可以减轻。胃溃疡疼痛多出现于餐后1小时左右，其节律性不如十二指肠溃疡明显，夜间疼痛症状也比十二指肠溃疡轻和少见。

　　4、疼痛的周期性：溃疡性疼痛的另一个特点是呈反复周期性发作，十二指肠溃疡比胃溃疡更明显。所谓疼痛的周期性是指疼痛持续数日、数周或数月后，继以数月乃至数年的缓解，之后又复发。一年四季均可发病，但以秋末至春初气温较冷的季节更为常见。相当多的患者经反复发作进入慢性病程后，失去上述疼痛的节律性和周期性特征。

　　5、其他症状：溃疡病除上腹部疼痛外，尚可有上腹部饱胀、暖气、烧心、反酸、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良的症状，但这些症状缺乏特异性。病程较长的患者因影响摄食和消化功能而出现体重减轻，有些患者可能因慢性失血或者营养不良而出现贫血。