发布时间: 2013-06-05 11:29:37
徐炳国副主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
功效清热凉血，散瘀止痛。用于温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，症瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡。
禁忌血虚无瘀之症及痈疽已溃者慎服。
赤芍为芍药的一种。芍药始载于《本经》中品，陶弘景始分赤、白两种。现今药材赤芍都为芍药组多种野生植物的根，经直接晒干而得。考证详见“白芍”条。梁《名医别录》曰：“芍药生中岳川谷及丘陵，二月、八月采根暴干。”
秋季采挖，除去根茎、须根及支根，洗净泥土，晒至半干时，按大小分别捆把，再晒至足干，四川地区也有刮去粗皮后再晒干者。
（一）赤芍的营养价值
主要含芍药苷类和丹皮酚类成分。
1、芍药苷类：赤芍的成分与白芍大致相同。都主含芍药苷，但量上有差异。《中国药典》规定芍药苷含量不得少于2％。赤芍还含苯甲酰芍药苷、芍药新苷、芍药内酯苷、氧化芍药苷、芍药花苷、芍药苷元、没食子酰芍药苷。
2、丹皮酚类：含牡丹酚、牡丹酚苷、牡丹酚原苷。
3、其他：赤芍还含胡萝卜苷、苯甲酸、β一谷甾醇、鞣质、挥发油等成分。
炮制作用：
1、赤芍：味苦，性微寒。归肝经。具有清热凉血、散瘀止痛的功能。生赤芍以清热凉血力胜。多用于温病热入血分的身热出血，目赤肿痛，痈肿疮毒。
2、炒赤芍：炒后药性偏于缓和，活血止痛而不伤中，可用于瘀滞疼痛。
3、酒赤芍：以活血散瘀力胜，清热凉血作用较弱。多用于闭经或痛经，跌打损伤。
（二）赤芍的功效
【性味归经】：苦，微寒。归肝经。
【功能主治】：清热凉血，散瘀止痛。用于温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，症瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡。
1、《本经》：主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。
2、《别录》：通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱大小肠，消痈肿，时行寒热，中恶腹痛，腰痛。
3、《药性论》：治肺邪气，腹中疞痛，血气积聚，通宣脏腑拥气，治邪痛败血，主时疾骨热，强五脏，补肾气，治心腹坚胀，妇人血闭不通，消瘀血，能蚀脓。
4、《日华子本草》：治风补劳，主女人一切病并产前后诸疾，通月水，退热除烦，益气，天行热疾，瘟瘴惊狂，妇人血运，及肠风泻血；痔瘘、发背、疮疥，头痛，明目，目赤，胬肉。
5、《开宝本草》：别本注云，利小便，下气。
6、《滇南本草》：泻脾火，降气，行血，破瘀，散血块，止腹痛，退血热，攻痈疮，治疥癞。
7、《药品化义》：泻肝火。
（三）赤芍的作用
1、抗血栓形成作用。
赤芍煎剂15-20g（生药）/kg给大鼠灌胃，使血栓形成时间明显延长，长度缩短，重量减轻；凝血酶原时间和白陶土部分凝血活酶时间延长，优球蛋白溶解时间缩短，表明对血凝有显著抑制作用。
2、降血脂作用。
赤芍浸膏片5g（生药）/kg，每日服1次，连用10-15星期，使高脂血兔的血浆总胆固醇（Tch），三酰甘油（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL- Ch）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-Ch）显著降低。
3、抗动脉硬化。
赤芍抗动脉硬化的机制可能与改善脂蛋白组分比值、降低血浆过氧化脂质、减少钙沉积于动脉壁，抑制血小板聚集，调节TXA2/PGI2平衡和激活腺苷酸环化酶而增加动脉壁内cAMP浓度等有关。
4、保肝作用。
赤芍注射液3.3mg/ml，1.67mg/ml和0.7mg/ml，对体外培养肝细胞的DNA合成有明显促进作用，对肝细胞再生和肝功能恢复有良好影响。
5、抑制体液免疫。
可显著抑制溶血素生成，其醇提物对小鼠脾脏玫瑰花结形成细胞有明显的抑制作用。
6、解痉和抗胃溃疡。
芍药苷具有明显的解痉作用，能抑制胃、肠、子宫等平滑肌痉挛。芍药苷和丹皮酚能显著抑制大鼠应激性溃疡和胃酸分泌。
7、调节T淋巴细胞。
可明显提高正常小鼠的T淋巴细胞转化，对T淋巴细胞功能低下的小鼠，赤芍对淋转无影响，但可使抑制性T细胞（TS）的异常增高平抑至正常水平，表明能抑制Ts功能。
8、抗变态反应。
水提物和醇提物对迟发型超敏反应有显著的抑制作用。
增强网状内皮系统功能。
赤芍正丁醇提物可使网状内皮系统吞噬活性显著增强，并使肝重量明显增加。但赤芍水提物和醇提物无明显影响。
抗炎。
芍药苷具有显著的抗炎作用，丹皮酚有较强的抗炎作用。对多种致炎剂所致的毛细血管通透性亢进、渗出和水肿以及免疫性炎症均有显著的抑制作用。
扩冠。
有直接的明显的扩张冠状动脉和抗心肌缺血的作用，能增加犬的冠脉流量，降低冠脉阻力。
保心。
增加心肌营养性血流量，降低心肌耗氧量。对大鼠急性心肌缺血有显著的保护作用。明显抑制ST-T波的异常。赤芍可缓解烫伤后大鼠的心功能损害。
降低肺动脉高压和门静脉高压。
对实验性肺动脉高压和慢性肺心病肺动脉高压均有良好的缓解效果。此作用优于川芎嗪，表现为肺血管扩张，肺血运改善，肺动脉压下降，心排出量增加，心肺功能均得到改善。对犬急性实验性门静脉高压，赤芍注射液可显著降低其压力。
对肿瘤的影响。
实验表明，水提物可显著促进艾氏腹水癌和W256鼠腹水的形成，明显缩短荷瘤小鼠的存活时间，赤芍水提物可显著促进荷瘤小鼠体内Lewis肺癌及肉瘤S180细胞的肺转移。
其他作用。
赤芍成分没食子酸的衍生物没食子酸丙酯具有清除氧自由基的能力，能明显抑制硫酸亚铁和维生素C等诱导的线粒体肿胀和脂质过氧化反应，可保护线粒体结构和功能的正常。草芍药煎剂灌胃，可使家兔血糖暂时升高，窄叶芍药水-醇提取物有显著镇静和一定的镇痛作用，还能提高胃液的酸度，增进食欲和消化功能。
治疗赤痢多腹痛不可忍：
赤芍药100克黄柏100克（以蜜拌合涂炙令尽 锉）。上药 捣筛为散 每服15克 以淡浆水一中盏 煎至五分 去滓 不计时候稍热服。（《太平圣惠方》赤芍药散）
治疗血痢腹痛：
赤芍药、黄柏（去粗皮 炙）、地榆各50克。上三味捣筛 每服15克 以浆水一盏 煎至七分 去滓 不拘时温服。（《圣济总录》芍药汤）
治疗五淋：
赤芍药50克槟榔一个（面裹煨）。上为末 每服5克 水煎 空心服。（《博济方》）
治疗急性乳腺炎：
赤芍50——100克 生甘草10克。水煎服。如发热加黄芩 另用白蔹根、食盐少许捣敷患处。（《单方验方调查资料选编》）
治疗妇人血崩不止、赤白带下：
香附子、赤芍药。上等份 为末 盐一捻 水二盏 煎至一盏 去渣服 食前。（《太平圣惠方》如神散）
治衄血不止：
赤芍药为末，水服二钱匕。（《事林广记》）
治妇人气血不和，心胸烦闷，不思饮食，四肢少力，头目昏眩，身体疼痛：
牡丹皮、白茯苓、赤芍药、吴白芷、甘草各一两，柴胡三两（去芦）。上六味为末，每服三钱，水一盏，入姜、枣，煎至七分，温服，食后临卧各-服。（《博济方》赤芍药散）
胫腓神经炎：
桑枝50g 酒赤芍30g 薏苡仁15g水煎服，有良效。
夜半腿疼方：
续断、牛膝、桑枝、桂枝、当归、枸杞子、厚朴、茯苓、赤芍、甘草、鸡血藤、木香、菟丝子、麦芽、谷芽水煎。
习惯性便秘：
柴胡15g 槟榔15g 知母6g 赤芍6g 黄芩6g 厚朴6g 草果1.5g 大黄6g 麦冬3g 水煎服。
顽固性荨麻疹：
白藓皮30g 生地24g 槐花24g 苦参15g 蝉衣12g 牡丹皮12g 赤芍9g 防风9g 地龙9g 甘草6g 水煎服，日1剂3次服。对血热夹湿者有效。
颈椎病：
葛根9g 丹参15g 桂枝6g 羌活9g 白芷9g 白芍15g 赤芍15g 当归15g 鸡血藤30g 地龙9g 大枣3枚 甘草6g，水煎服，一日一剂。
治热入血分症，热伤血络症：
水牛角30g，生地黄24g，赤芍12g，牡丹皮9g上药四味，以水九升，煮取三升，分三服。方中赤芍苦酸微寒，养血敛阴，且助生地凉血和营泄热，于热盛出血者尤宜。
痈疡肿毒初起：
白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药各6g，金银花25g，陈皮9g。用酒一大碗，煎五七沸服。方中赤芍活血散瘀。
治血痢腹痛：
赤芍药、黄柏（去粗皮，炙）、地榆各一两。上三味捣筛，每服五钱匕，以浆水一盏，煎至七分，去滓，不拘时温服。（《圣济总录》芍药汤）
治五淋：
赤芍药一两，槟榔一个（面裹煨）。上为末，每服一钱，水煎，空心服。（《博济方》）
治急性乳腺炎：
赤芍一至二两，生甘草二钱。水煎服。如发热加黄芩，另用白蔹根、食盐少许捣敷患处。（《单方验方调查资料选编》）
赤芍的副作用有没有，赤芍除具有治瘀滞经闭，腹痛，胁痛，血痢，肠风下血，目赤，痈肿等功效外，赤芍也是具有一定的毒性，具体副作用来说，有句古话是药三分毒，因此，一定要在医生的指导下服用此药。
“赤芍较白芍味苦重， 但能泻而无补。”（《药品化义》）
血虚者慎服。
《本草衍义》：“血虚寒人，禁此一物。”
《本草经疏》：“赤芍药破血，故凡一切血虚病，及泄泻，产后恶露已行、少腹痛已止，痈疽已溃，并不宜服。”