发布时间: 2013-09-03 14:15:33
徐炳国副主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
功效补肝，益肾，明目，固精。治肝肾不足，腰膝酸痛，目昏，遗精早泄，小便频数，遗尿，尿血，白带。
禁忌相火炽盛，阳强易举者忌服。
沙苑子又名潼蒺藜、沙苑蒺藜、潼沙苑等。沙苑子是一味补肾养肝而且性平和的常用补益药。味甘、性温，但温而不燥且具柔润的优点。功能为补肝益肾，明目固精。对肝肾不足而引起腰膝酸软、头昏目眩、遗精早泄；小便频数，遗尿，妇女带下等有很好的治疗功效。
关于它的名称，还有一段历史性故事。据传唐玄宗之女永乐公主少时体弱多病，“安史之乱”时奶妈带她逃到大荔县沙苑，被一位70多岁老人收留。她每天除家常便饭外，常喝老人给她配制的一种茶，2年之后，公主竟然疾病全无，脸色红润，眼睛明亮，娇美动人。在她离别时，老人又送她一葫芦药，并说：“此药既可治先天不足，又能治后天之伤，你留着用吧！”公主回宫后将此药献给皇兄肃宗，肃宗连服半月，便觉精力充沛，且目明心爽，因其为公主在沙苑带回的，便赐药为“沙苑子”，并指定为贡品。（注：“安史之乱”是指唐玄宗时，安禄山和史思明叛变作乱的一段历史，合称“安史之乱”。)
（一）保健功效
1、益精、固精、涩精
历代本草多记述了沙苑子的这些作用，《日华子诸家本草》治“泄精、溺血”，《本草蒙筌》止男子遗溺泄精，《本草纲目》治腰痛、泄精、《本草从新》云：“益精”，《本草备要》云：“益精”，《冷虚医话》云：配伍莲须，鱼膘胶等药治肾虚滑精。《本经逢原》云：本品“为泄精虚劳要药，最能固精”，《顾氏医镜》云：本品“强阴固精、功专补肾。”沙苑子益精而不乱阳，补阳而不乱身。
2、在水道上的应用
临床上多用本品治疗小儿遗尿。《日华子诸家本草》云“疗水脏冷，小便多，止遗沥……。”《本草汇言》云：“兼止小便遗沥，”……《得配本草》云：“固肾水之泄，暖少阳之精，……。”《会药医镜》本品“止遗沥、尿血、缩小便，”《本草求原》言“尿多、遗溺、……”历代本草言沙苑子补肾而固小便，固本而疗遗溺之是可信。
3、明目
《千金翼方》云：“明目轻身。”《本草蒙筌》云：“轻身明目长生”，《本草汇言》曰：“能养肝明目。”“《本草乘雅半偈》和《本草秘录》及《本草易读》《国家药典》等等都说明能‘明目’。陕西人荔民间亦说“沙苑子泡茶喝可使眼明。”
4、补肾
《救荒本草》云：为“补肾药”，《本草纲目》云：“补肾多用。”《本草秘绿》曰：“补肝肾”。《本草易读》“补肾药多用之。”还有《本草备要》、《本经逢原》、《本草从新》、《本草崇原》等都以被肾药用之。总之这与沙苑子的功能补肾益肝分不开。
5、治头晕
据《中华人民共和国药典》载，“本品用于……眩晕目昏……”沙苑子适用于肝肾不足所致的目昏，治疗肾虚腰痛目昏便沥等衰老性疾病所引起的眩晕，也有特殊之地，沙苑子疗效较广，是有希望的药物。
（二）功能主治
补肝，益肾，明目，固精。治肝肾不足，腰膝酸痛，目昏，遗精早泄，小便频数，遗尿，尿血，白带。
《本草衍义》：补肾。
《纲目》：补肾，治腰痛泄精，虚损劳乏。
《本草从新》：补肾，强阴，益精，明目。治带下，痔漏，阴癀。性能固精。
《医林纂要》：坚肾水，泻邪湿，去癥瘕痔瘘。
《会约医镜》：止遗沥，尿血，缩小便。
《本草求原》：治肺痿，肾冷，尿多，遗溺，明目，长肌肉。亦治肝肾风毒攻注。
（三）应用
用于遗精早泄症。沙苑子（炒）、芡实、莲须各60克，煅龙骨、煅牡蛎各30克，共研为细末莲子粉糊为丸，如桐子大，每服10~12克，淡盐汤，饭前服。此方名曰金锁固精丸。适用遗精常属无梦而遗，小便色淡者为宜。
用于肾阴虚或有梦而遗者。用沙苑子10克、莲须2克、五味子5克、龙骨10克、干地黄10克、怀山药12克、萸肉10克，牡丹皮10克、泽泻10克、白茯苓12克。症见腰酸、有梦而遗、小便或黄者宜。每天1剂，中晚各服1次，淡盐汤送下。平时忌食辛辣刺激食物。且宜清心养神为要（名曰二子地黄丸）。
用于老年人肾阳虚小便频数或尿失禁者。小便色清且有畏寒等，用沙苑子15克，桑螵蛸、益智仁、补骨脂各10克。每天1剂，早中各服1次。若见效后，可以上方10倍量，研细末，再以金樱子、芡实各30克，煎浓汁，以之泛为丸每服10克，每天3次，以淡盐汤送服，空腹服。忌食寒凉食物(名曰沙苑螵蛸缩泉丸）。
用于目暗不明、头昏目花。常以沙苑子养肝肾明目，与枸杞子、菟丝子、菊花等同用。
毒性
腹腔给予小鼠以沙苑子100%水煎醇沉剂，用寇氏法测得LD50为37.75±1.048g/kg。灌胃给予wisrar大鼠以沙苑子5.00、2.5、1.0g/kg剂量，每日一次，连续60d进行长期毒性试验，结果各剂量组大鼠的血象、肝功、肾功化验值与对照组比较，均在正常范围内；心、肝、脾、肺、肾未见明显病理变化。
抗炎作用
灌胃给予大鼠以沙苑子100%水煎醇沉剂20、30g/kg，能量著抑制甲醛性关节肿的产生（P＜0.05、P＜0.01）。
对血液流变学的影响
灌胃给予实验性高脂血症大鼠以30g/kg生药的沙苑子总黄酮，结果用药组大鼠的血液流变学指标如全血比粘度和全血还原度显著下降，红细胞压积计高、血沉减慢、红细胞电泳时间加快，与造型对照相比P＜0.01。
抑制癌细胞生长
体外试验，对肿瘤细胞有抑制作用。沙苑子含有较多的生物类黄酮具有抗癌和抗突变作用，可以抑制肿瘤的形成。
降脂作用
对于喂饲料所致高脂血症大鼠，相当于生药30g/kg剂量的沙苑子总黄酮有显著的降血脂作用，能使计高的胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇显著降低（P＜0.01），并可使高密度脂蛋白胆固醇计高（P＜0.05）。
降压作用
增加脑血流。沙苑子水煎醇沉液0.125g/kg或0.25g/kg静脉注射，可使麻醉犬血压显著降低（P＜0.05）。持续30min，且心率减慢，脑血流量显著增强（P＜0.05）。
抑制血小板聚集作用
用Born光密度法发现沙苑子总黄酮在终浓度1.25、2.5和5mg/ml时，均能显著地抑制ADP和胶原引起的血小板聚集（P＜0.01、P＜0.05）。
保肝作用
沙苑子煎剂和提取的黄酮类部位、水溶性部位、总氨基酸部位对正常小鼠及四氯化碳（CCl4）肝损伤大鼠分别灌胃，5g/kg的煎剂能量显著降低肝糖元（P＜0.01）、甘油三酯（P＜0.01）和肝总蛋白（P＜0.01），也可使CCl4肝损伤大鼠SGPT及肝中固醇含量显著下降（P＜0.05）。
对免疫功能的影响
沙苑子煎剂5g/kg或10g/kg灌服，可显著提高小鼠脾细胞或血清溶菌酶的活力，明显促进正常及植物血凝素（PHA）刺激下小鼠脾脏对3H-TdR的掺入，但不影响胸腺对3H-TdR的摄取，不增加脾脏重量。
具有镇痛、抗疲劳作用
沙苑子在所用剂量下均可显著地延长小鼠痛反应潜伏期。游泳试验证明在所用剂量下。沙苑子可显著延长小鼠游泳时间。
（一）古籍摘要
《本草纲目》：“补肾，治腰痛泄精，虚损劳乏。”“古方补肾祛风，皆用刺端黎。后世补肾多山沙苑痰葱，或以熬膏和药，恐其功亦不甚相远也。”
《本草汇言》：“沙苑蒺藜，补肾涩精之药也。……能养肝明目，润泽瞳人，能补肾固精，强阳有子，不烈不燥，兼止小便遗沥，乃和平柔润之剂也。”
（二）现代研究
化学成分：本品含有氨基酸、多肽、蛋白质、酚类、鞣质、甾醇和三萜类成分、生物碱、黄酮类成分。
药理作用：沙苑子能显著延长小鼠游泳时间，显示沙苑子有抗疲劳作用。沙苑子总黄酮有降压作用和明显降低血清胆固醇、甘油三酯及增加脑血流量的作用，并能改善血液流变学指标。
临床研究：沙苑蒺藜、五味子等，炼蜜为丸，治疗小儿遗尿症有效。
（三）用法用量
内服：煎汤，2～3钱；或入丸、散。
（四）附方
治精滑不禁：沙苑蒺藜（炒）、芡实（蒸）、莲须各二两，龙骨（酥炙）、牡蛎（盐水煮一日一夜，煅粉）各一两。共为末，莲子粉糊为丸，盐汤下。（《医方集解》金锁固精丸）
治肾虚腰疼：沙苑子一两。水煎，日服二次。（《吉林中草药》）
治脾胃虚，饮食不消，湿热成臌胀者：沙苑蒺藜二两（酒拌炒），苍术八两（米泔水浸一日，晒干，炒）。共研为末。每服三钱，米汤调服。（《本草汇言》）
治目昏不明：沙苑子三钱，茺蔚子二钱，青葙子三钱。共研细末。每次一钱，日报二次。（《吉林中草药》）
沙苑子25克，枸杞子、补骨脂、杜仲各15克，菟丝子25克。水煎服，每日1剂，能治遗精。或用沙苑子300克，肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子各150克，鹿茸30克，用米酒浸，然后慢火焙干，研成细末，每次10克，每日2次，口服。对肾虚阳痿、早泄，多收良效。
沙苑子30克，水煎服，每日2次。或用沙苑子110克，捣碎，沸水冲泡，代茶饮。或用沙苑子9克，杜仲15克。水煎服，每日1剂，对肾虚腰痛、腿软虚损者有良效。
沙苑子、补骨脂、覆盆子各9克，生山药15克。水煎服，每日1剂。或用沙苑子15克，熟地10克，团鱼1个（750克），蒸服。可治遗尿。
目暗不明沙苑子、枸杞子、熟地各9克。水煎服，每日1剂，以治久病体虚，视力减退。或用沙苑子、芜蔚子、青箱子各60克。共研细末，每次3克，每日2次，治目昏不明。
沙苑杜仲酒：沙苑子30g，韭子10g，杜仲15g，白酒500g。浸酒。每次饮一小杯。本方以沙苑子补肾固精，韭子补肾固精、壮阳，以杜仲补肾强腰。用于肾虚阳痿，腰痛，小便余沥不尽。
沙苑菟丝茶：沙苑子、菟丝子各15g。沸水浸泡饮。本方以沙苑子、菟丝子补肝肾，明目。用于肝肾不足，视物昏花。
含黄酮类、生物碱、三萜类成分、酚类、鞣质、氨基酸、多肽、蛋白质、多种微量元素。能保护肝糖元积累，降血脂、降酶；能减慢心率，降低血压，增加脑血流量；能改善血液流变学指标，抑制血小板凝聚；能增强机体免疫力，提高机体特异性和非特异性免疫功能；有抗疲劳、增加体重、耐寒等作用；有镇痛、镇静、解热、抗炎、抗利尿等作用。
用于肾虚阳痿，遗精早泄，尿频，或白带过多，腰膝酸软，腰痛；肝肾不足，目昏目暗，视力减退。能煎汤，浸酒，煎膏滋，入菜肴，煮粥等。
沙苑子蒺藜菟丝甲鱼汤
主料：沙苑子30克，菟丝子30克，鳖肉1000克。
制作：将沙苑子、菟丝子洗净、滤干备用。
再将鳖活杀，剖腹留肝、蛋，去肠杂，切成大块。将菜籽油放入锅中，用武火烧热，先入生姜片，随即倒入鳖肉块，翻炒5分钟后，加入冷水少许，再焖炒5分钟，盛入砂锅内。沙苑子、菟丝子装入纱布袋内，扎紧袋口，放入沙锅，加冷水适量，用武火煮沸后，改用文火慢炖60分钟，放入精盐，再炖30分钟即成。喝汤，吃鳖肉。
功用：补肾阳，益精液。可治肾虚精衰，性欲减退，阳萎，遗精，失眠，多梦。
沙苑猪肝汤
原料：鲜猪肝300克，枸杞10克，葱姜，沙苑子、料酒、干豆粉各30克，蛋鸡一个，上汤2000克。
制作：沙苑子用水煎煮两次，每次20分钟，取其浓汁；猪肝洗净，去筋膜切片；取蛋清与豆粉调成蛋糊，将猪肝浆好；其它原料分别洗净待用；起锅赞酒加汤，调味，注入砂锅中，同时落各种原料除猪肝，猛火烧开后落猪肝，待水再开，改文火，落药汁，再煲10分钟即可。
服法：食肉，饮汤。
功效：益肾养血，补肝明目。
益智仁止漏方
原料：益智仁30克，沙苑子30克，艾叶50克。
制法：
（1）艾叶切碎置砂锅内，加水500毫升，先用大火煮沸，再换小火煎30分钟，用纱布滤取药液。
（2）药渣加水400毫升，煮法同前。
（3）合并两次药液，置于砂锅内，用大火煎，浓缩至50毫升。
（4）益智仁、沙苑子烘干研成细末，用艾叶汁调成泥状。
功用：可以益肾固冲，调经止血。治疗肝肾不足所至的月经周期紊乱，经期延长，经血淋漓不尽，血色暗黑无光泽，质稀有块等。
【性味】甘，温。
《纲目》：甘，温，无毒。
《本草汇言》：味甘兼苦。
【归经】入肝、肾经。
《本草通玄》：走肾、肝二经。
《本草再新》：入心、肾二经。
专家腹腔给予小鼠以沙苑子100%水煎醇沉剂，用寇氏法测得LD50为37.75±1.048g/kg。薛振芳等灌胃给予wisrar大鼠以沙苑子5.00、2.5、1.0g/kg剂量，每日一次，连续60d进行长期毒性试验，结果各剂量组大鼠的血象、肝功、肾功化验值与对照组比较，均在正常范围内；心、肝、脾、肺、肾未见明显病理变化。
注意
相火炽盛，阳强易举者忌服。《本经逢原》：肾与膀胱偏于热者禁用。 一日用量以10~15克为宜。