发布时间: 2013-09-06 14:26:10
徐炳国副主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
功效破瘀血，续筋骨。用于筋骨折伤，瘀血经闭，症瘕痞块。
禁忌孕妇禁用。
地鳖虫类中药使用历史悠久，几乎所有著名药典对其都有明确的记载，如汉代的我国第一部药物著作《神农本草经》、东汉著名医学家张仲景的《金匮要略》以及明代李时珍的《本草纲目》等。其功能主治也得到了研究应用及发展，具有逐瘀、破积、通络、理伤等功能，主治瘕[即包块、肿块、肿瘤之意]积聚、经闭，产后瘀血腹痛，跌打损伤等。
土元，又叫地鳖虫、土鳖虫等，是传统的名贵中药，已有两千多年历史，是理血伤科中药。药用价值高，应用广泛，常用于跌打损伤，消肿止痛，通络理伤，接筋续骨有明显疗效。目前市场上的跌打丸、治伤散、消肿膏、云香精、黑鬼油等百余种中成药，其中土元是不可缺少的组成部分。近年来，许多高级宾馆、饭店还常用土元做高级菜肴，接待贵宾，食之可口，营养价值更是身价百倍，其用量逐年增长，供不应求。
（一）土鳖虫的功效
【性味】 咸，寒；有小毒。
【归经】 归肝经。
【功能主治】 破瘀血，续筋骨。用于筋骨折伤，瘀血经闭，症瘕痞块。
【古籍摘要】
《神农本草经》：“主心腹寒热洗洗，血积癥瘕，破坚，下血闭。”
《本草纲目》：“行产后血积，折伤瘀血，重舌，木舌，小儿腹痛夜啼。”
《本草经疏》：“治跌打扑损，续筋骨有奇效。乃厥阴经药也。咸能入血，故主心腹血积癥瘕血闭诸证，和血而营已通畅，寒热自除，经脉调匀，……又治疟母为必用之药。”
【现代研究】
1、化学成分：主要成分为谷氨酸等17种氨基酸和砷等28种多种微量元素以及甾醇和直链脂肪族化合物。
2、药理作用：提取液及水提醇沉液分别有抗血栓形成和溶解血栓的作用；提取物可抑制血小板聚集和粘附率，减少聚集数；总生物碱可提高心肌和脑对缺血的耐受力，并降低心、脑组织的耗氧量；水煎液具有调脂作用，能延缓动脉粥样硬化的形成；提取物可抑制D-半乳糖所致的肝损害而有保肝作用。
3、临床研究：用土鳖虫、水蛭等量研末装胶囊，每粒含生药0.25g，每次服4粒，一日3次，治疗高血压，结果有效率为90.63%，(中国中西医结合杂志，1992，(12)：38)。此外，临床上单用土鳖虫或土鳖虫为主的复方用于治疗冠心病、骨折、急性腰扭伤、坐骨神经痛、劳伤性胸痛以及晚期肿瘤等。
1、对跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛的作用。
本品咸寒入血，主入肝经，性善走窜，能活血消肿止痛，续筋接骨疗伤，为伤科常用药，尤多用于骨折筋伤，瘀血肿痛。可单用研末调敷，或研末黄酒冲服；临床常与自然铜、骨碎补、乳香等同用，如接骨紫金丹(《杂病源流犀烛》);骨折筋伤后期，筋骨软弱，常配续断、杜仲等药用，如壮筋续骨丸(《伤科大成》)。
2、对血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，积聚痞块的作用。
本品入肝经血分，能破血逐瘀而消积通经，常用于经产瘀滞之证及积聚痞块。治血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，常与大黄、桃仁等同用，如下瘀血汤；治干血成劳，经闭腹满，肌肤甲错者，则配伍大黄、水蛭、 虫等，如大黄庶虫虫丸(《金匮要略》)；治 积痞块，常配伍柴胡、桃仁、鳖甲等以化瘀消癥，如鳖甲煎丸(《金匮要略》)。
3、下瘀血，消症瘕，疗折伤。
土鳖虫用于血瘀经闭、跌打损伤及症瘕肿块。
4、散瘀止痛。
用于血瘀引起的肝脾肿痛及腰肌劳损、扭伤。
镇痛。
土鳖虫破血逐瘀力强，可促进骨生成细胞的活性和数量增加，使破骨细胞出现时间、数量、功能活性明显增加，所以能促进骨折后骨组织的愈合。酒制土鳖虫具有很好的抗凝溶栓镇痛作用，炮制品水煎液对血小板聚集率有明显的抑制作用，同时又具有纤溶酶原激活物的特点和较好的镇痛作用。
调节血脂的作用。
土鳖虫能降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL3-C和TC），升高高密度脂蛋白（HDL2-C），显著升高血浆（HDL-C\TC），显著增加卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性，并延缓动脉粥样硬化的形成。
保护肾脏。
研究表明土鳖虫可能具有延缓多囊肾病发生与发展的治疗作用。 多囊肾病是一种常染色体显性遗传疾病，气滞血瘀是其发生的重要病机特点，祖国医学根据其病机特点，临床多以扶正活血、消症导瘀法治之，对改善症状有其独到之处。
土鳖虫的治病附方
碰伤，摔伤，伤处疼痛：
土鳖虫1两 ，焙干，研末。每服1钱，黄酒冲服，每天2次。
经闭，痛经：
土鳖虫2钱，丹参5钱，赤芍、香附各4钱，桃仁、延胡素各3钱，水煎服。
黑色素瘤：
土鳖虫、金银花各2斤，红枣、核桃仁各1斤，制马钱子半斤，冰片6钱，猪胆汁1.5斤。除猪胆汁外共研细粉。将猪胆汁煮沸1小时，加入药粉，用适量蜂蜜为丸，每丸重2.5钱。每日早晚各服1丸。
治疗痰瘀阻络型增生性关节炎、肩关节周围炎、术后关节粘连、滑囊炎等：
酒制土鳖虫15克配牛蒡子15克僵蚕15克胆南星6克蒺藜10克独活15克白芷6克丹参20克川乌10克细辛6克炙甘草30克。水煎毎日一剂分二次服用。
治疗肝硬化：
本方于十年前在广州中医大学一次座谈会间由邓铁涛所授：土鳖虫10克配太子参30克炙鳖甲30克白术15克茯苓15克楮实子12克菟丝子12克萆薢10克丹参20克炙甘草6克。
治臌胀（属肝瘀气滞，肝脾不和）：
土鳖虫10克配生晒参15克川芎20克当归15车茵陈30克姜黄10克鳖甲30克醋柴胡10克青皮10克白术15克郁金20克炒丹皮20克赤芍15克鸡内金15克甘草6克。
治顽固性蛋白尿：
土鳖虫配女贞子20克虎杖20克茵陈30克治慢性活动性肝炎。配益母草30克蝉蜕10克黄芪50克
治中老年慢性腰腿疼痛：
土鳖虫15克配全蝎6克续断30克川牛膝15克盐杜仲30克
治疗慢性盆腔炎（附件炎）：
土鳖虫蜈蚣全蝎红藤炒黄柏各等份共磨极细粉装入交囊，每粒重0.5克，每晚睡时服6粒，经期停服。
治血瘀经闭（体质壮实者）：
土鳖虫15克配丹参30克红花15克桃仁15克益母草30克当归15克五灵脂10克牛膝6克。
用于跌打损伤有瘀肿或骨折：
地鳖虫有助于消肿止痛。内服每日6——9g，酒送服，也可配自然铜、骨碎补、乳香、没药等，方如跌打散。外用可配其他活血祛瘀药水煎外洗。
治肝肿大属慢性肝炎或早期肝硬变，肝区有闷痛：
可配郁金、三七、鸡内金等内服，有活血止痛作用。
治宫外孕，有包块和蓄血：
可用地鳖虫加四物汤，再配薄黄、五灵脂、花蕊石等。
试用于抗癌，取其有软坚散结作用：
常与其他抗癌药配伍，如治子宫肌瘤，可用地鳖虫配大风艾、铁包金、穿破石、虎乳灵芝等。
治小儿脐赤肿或脓血清水出者：
干蚵蚾火煅为灰，研末，敷之。（《小儿卫生总微论方》）
治瘘疮肿：
干地鳖末、麝香各研少许。上二味，研匀。干掺或贴，随干湿治之。（《圣济总录》）
治疯狗咬伤：
土鳖虫七个（去足，炒），生大黄15克，桃仁七粒（去皮，尖）。白蜜15克，黄酒一碗，煎至七分服。（《吉林中草药》）
治瘰疬：
鲜地鳖虫、陈瓦花（在屋上隔年者佳，瓦上煅存性）。同捣烂。用膏药贴上，未溃即消，已溃即敛。（《中医杂志》）
治五劳虚极羸瘦腹满，不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤经络，气伤，内有干血肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚：
大黄十分（蒸）黄芩100克 甘草150克桃仁一升 杏仁一升芍药200克 干地黄500克干漆50克 虻虫—升水蛭百枚 蛴螬一升蟅虫半升．上十二味 末之炼蜜和丸 小豆大．酒饮服五丸日三服．（《金匮要略》大黄蟅虫丸）
治产妇腹痛腹中有干血着脐下，亦主经水不利：
大黄150克 桃仁二十枚 蟅虫二十枚（熬去足）．上三味 末之炼蜜和为四丸．以酒一升 煎一丸取八合 顿服之新血下如豚肝．（《金匮要略》下瘀血汤）
土鳖虫的毒性：历代本草或中药学书籍都言其＂有毒＂，本人临床应用三十年，并未发现土鳖虫的毒性反应，但出现十多例全身瘙痒的过敏反应，表现为鲜红色皮损或密集小丘疹，这可能是土鳖虫所含异性蛋白质所致，但一般停药后1?2天即可消失，大剂量（30克以上）时会有恶心欲吐、眩晕、腹痛等症状。
服地鳖虫可能会出现过敏反应, 全身起小丘疹、自觉瘙痒, 停药后１——２天皮疹可消失．但再服コ嬷萍梁, 又会出现同样皮损反应．可能是其所含的异性蛋白刺激所引起．对消化道有一定刺激性．亦有应用本品治疗量致窦性心率减慢反应的报告．
【用法用量】
内服：
煎汤，1——2钱；或入丸、散。外用：煎水含漱或捣敷。
【用药忌宜】
孕妇忌服。
《本草经集注》：“畏皂荚、葛蒲。”
《药性论》：“畏屋游。”
《本草经疏》：“无戚血停留者不宜用。”
吃法：
必须是干燥的煎着吃啊用量3-9克，孕妇禁用。把土鳖虫空腹3—4天 清洗干净 沸水煮2-3分钟 油炸土鳖虫以脆为佳 然后在做成麻辣土鳖虫就行了。
干地鳖肉汤
做法：
（1）取鳖（甲鱼），砍去鳖头致死，去内脏，洗净，鳖肉，鳖甲留用。
（2）干地、生姜、红枣洗净。3把全部用料一齐放入瓦锅内，加清水适量，武火煮沸后文火煮2小时，调味即可。
小贴士：
此汤滋养肝肾、生津止渴。
糖尿病属肝肾阴虚，虚火上炎者，症见口渴多饮，小便频数量多，心烦少寐，手心灼热，盗汗耳鸣，形体消瘦，舌嫩红，苔少或舌光如镜，脉沉细数，脾肾阳虚之大便滑泄，舌淡胖苔白腻者忌饮用本汤。使用本汤以口渴多饮，知嫩红，苔少或舌光如镜，脉细数发球肝肾阴虚，虚火上炎者为要点。
脆皮土鳖虫
做法：
（1）用清水冲洗无渣无沙即可。
（2）腌制：（用料 料酒 盐 味精 白胡椒 花椒粉 辣椒粉 香葱粉腌制30分钟）。
（3）少量的干面粉扑上。
（4）油炸腌制后粉扑上的土鳖虫发酥脆为佳。
（5）最后将发好了的土鳖蘸上辣油在吃更好。
麻辣土鳖虫
准备：
土鳖三两做一盘。
做法：
（1）用清水冲洗无渣无沙即可。
（2）油炸土鳖虫发酥脆为佳。
（3）干扁即成（用料 油 料酒 盐 味精 花椒 白胡椒 红辣椒 香大葱）。
土鳖粉
做法：
将脆皮土鳖虫粉碎；干吃和开水冲服，一次服1至3钱。
土鳖酒
做法：
（1）用 10斤的酒缸60度纯粮食酒加8斤酒配一斤二两活土鳖虫泡制15天（用清水冲洗土鳖虫无渣无沙活土鳖泡制即可）。
（2）每天中午和下午喝半两至一两。