发布时间: 2013-09-21 10:55:13
徐炳国副主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
功效祛风湿，通经络，利小便。用于风湿痹痛，关节肿胀，麻痹瘙痒。
禁忌脾胃虚寒者慎服。
青风藤又名青藤、寻风藤，为防己科植物青藤、华防己或清风藤科植物清风藤等的藤茎。每年夏、秋采割藤茎，晒干即可入药。具有通络、止痛、祛风湿之功效,主治风湿及类风湿性关节炎、关节肿大、肢体疼痛、麻木等症。
青风藤为一具有较高临床药用价值的传统中药,随着风湿和类风湿病发病率的不断上升,该植物药逐渐受到国内外学者的关注。综述近年来国内外对青风藤化学成分、药理作用、临床应用等方面的研究进展,为该植物药的进一步研究与开发提供参考。
《本草纲目》载青风藤“治风湿流注，历节鹤膝，麻痹瘙痒，损伤疮肿，入酒药中用”。《浙江天目山药植志》亦载其：“行水利尿，泻下焦血分湿热。治风水肿，脚气，风湿关节疼痛，口眼歪斜，痈肿恶疮。”
【性味归经】
味苦、辛，性平。有毒。归肝、脾经。
【功效主治】
祛风除湿，利尿消肿。主治风湿痹痛，历节风，鹤膝风，心胃气痛，水肿，脚气，痈肿恶疮，皮肤痒疹。
《纲目》：“治风湿流注，历节鹤膝，麻痹瘙痒，损伤疮肿。入药酒中用。”
《药性考》：“湿痹骨痛，脚腿转筋，鹤膝风痿，麻木肤疼，熬膏浸酒，治风有灵。”
《中国药用植物图鉴》：“本品有祛风行水，泻下焦血分湿热的功能，主作利尿剂，用治水肿，风肿，脚气湿肿，风湿关节疼痛，痈肿恶疮等症。”
《甘肃中草药手册》：“祛风湿，治劳伤，止痛，利尿。主治风湿骨痛，劳伤骨痛，感冒，咳嗽，胃气疼痛，皮肤痒疹，水肿等症。”
对心脏的作用
青藤碱在麻醉犬整体实验中，可使心肌收缩力、心率、舒张压、左心室收缩压、心脏指数、外周血管阻力及心输出量显著下降。
降压作用
青风藤总碱的降压作用迅速、强大，多次给药不易产生快速耐受性。无论采用何种给药途径，对麻醉或不麻醉动物都有肯定的急性降压效果。但青藤碱反复应用易出现快速耐受性。
抗心律失常作用
青藤碱对乌头碱和哇巴因诱发的大鼠及豚鼠心律失常有明显拮抗作用，也能对抗氯化钙引起的大鼠室颤、氯仿-肾上腺素引起的家兔心律失常及异丙肾上腺素引起的心率加快，改善垂体后叶素引起的大鼠心电图失常，并能预防缺血-再灌注对心脏的损伤，对缺血性心律失常也具有明显对抗作用。
抗炎作用
青藤碱片灌胃能显著抑制大鼠佐剂性关节炎，抑制角叉菜胶所致大鼠足跖肿胀和琼脂肉芽肿形成，对5-HT引起的血管通透性增加有明显的拮抗作用，并能明显抑制醋酸所致小鼠扭体反应。腹腔注射能显著降低大鼠足跖炎症渗出物中PGE含量，抑制M炎性物质PGE2和白三烯C4的合成，使大鼠肾上腺维生素C含量降低，但切除双侧肾上腺或垂体后抗炎作用消失。青风藤提取物还能抑制血小板激活因子诱导的兔血小板聚集。能明显降低实验性关节炎大鼠全血粘度，提高红细胞变形能力，且随剂量增加作用显得更明显，但对血浆粘度无明显影响。另外还可防止补体激活引起的中性粒细胞聚集，改善炎症症状。
对胃肠的影响
青藤碱能增加胃酸分泌，对在体兔肠青藤碱有兴奋作用，与其促进组胺释放有关。
释放组胺
青藤碱是植物中最强的组胺释放剂之一。犬静注青藤碱，血浆中组胺含量上升，血压下降，门脉压上升，促进淋巴生成。可为抗组胺药所抑制。
对神经系统的影响
青藤碱能明显提高小鼠痛阈，还能协同和增强戊巴比妥钠的镇静催眠作用。青风藤可减少小鼠自发活动，延长环己巴比妥钠的睡眠时间，抑制电刺激引起的小鼠激怒反应，降低士的宁的惊厥阈，对运动性条件反射均有明显影响。
镇痛作用
小鼠热板法、电刺激法以及家兔光热刺激法均证明：青藤碱有显著的镇痛作用。其作用强度约为吗啡的l／2.5—1／l0，持续时间较短，连续应用也能产生耐受性，但较吗啡缓慢，而且停药数天后耐药性即消失。猴长期皮下注射青藤碱，停药观察172小时，无任何异常反应，表明无成瘾性。青藤碱的化学结构与吗啡相似，但其作用方式与吗 啡不同，因丙烯吗啡并不对抗其镇痛作用，反而呈现协同 效果，且与吗啡无交叉耐药性。曾有人认为青藤碱的镇痛 作用与组胺释放有关。此外，与苯海拉明、异丙嗪等抗组 织胺药物合用，均有明显的协同作用。因此，其镇痛作用 与组胺释放无关。
镇静作用
青藤碱明显减少小自鼠的自发活动 和被动活动，对巴比妥类睡眠时间并无明显影响；对士的 宁有某些拮抗作用(降低士的宁对小鼠的惊厥阈)，但不 能对抗五甲烯四氮唑。犬、猴口服青藤碱45--90毫克／公 斤也有显著的镇静作用。小剂量(5～10毫克／公斤)即 能延长小鼠和猫的防御运动条件反射的潜伏期，条件反 射部分消失，随之非条件反射也有部分消失。说明它首先 对高级神经活动的兴奋过程有抑制性影响，青藤碱并能 消除电刺激小鼠引起的“激怒”反应，似有安定作用。
镇咳作用
青藤碱有镇咳作用，对小鼠(S02法)及猫(电刺激喉上神经法)，其镇咳效价与可待因相 仿；对豚鼠(S02法)则其效价仅及可待因的l／4。异丙 嗪可加强其镇咳作用。
其他作用
青风藤对麻醉猫刺激喉上神经引咳有镇咳作用。青风藤能抑制离体兔肠平滑肌的收缩，对抗Ach、组胺、毛果芸香碱引起的肠管收缩。甲醇提取液能使兔已孕、未孕及产后在体子宫平滑肌收缩力增强、肌张力增高，随剂量不断增加，依次出现半痉挛性收缩，直至出现强直性收缩。青风藤有一定的降温作用和弱的催吐作用。
毒性
青藤碱小鼠口服的LD50为580mg/kg，静脉注射的LD50为156.7mg/kg，皮下注射的LD50为535mg/kg。
临床上常与当归、枸杞子配伍，治疗风寒湿痹，也可单味药应用，熬制成膏内服治疗一切诸风显效，亦可外用煎水熏洗，有很好的舒筋活血、消炎止痛的作用。
治风湿痹痛
青藤根三两，防己一两。呋咀，入酒一瓶，煮饮。(《纲目》引《普济方》)
青风藤、红藤各15g，水煎，加酒适量冲服；或青风藤30-60g，上肢痛加桂枝3g，下肢痛加牛膝6g，全身痛三味同用，水煎，加黄酒适量，晚饭后服。(《浙江药用植物志》)
治一切诸风
青藤二三月采之，不拘多少，入釜内，微火熬七日夜，成膏，收入瓷瓶内。用时先备梳三五把，量人虚实，以酒服一茶匙毕，将患人身上拍一掌，其后遍身发痒不可当，急以梳梳之。要痒止，即饮冷水一口便解。避风数日。(《濒湖集简方》青藤膏)
治骨节风气痛
大青木香根或茎叶适量，煎水常洗痛处。(《贵州民间药物》)
水肿，脚气
本品通经络又能利小便，治上证均可单用。用于水肿，亦可与白术等同用；治脚气湿肿，宜随证配伍吴茱萸、木瓜等。
利尿
青风藤行水利尿，泻下焦血分湿热。治风水肿，脚气，风湿关节疼痛，口眼歪斜，痈肿恶疮。《浙江天目山药植志》
取原药材，除去杂质，洗净，略泡，润透，切厚片，干燥。贮干燥容器内，置通风干燥处。
抗风湿酒
南藤250克，青风藤150克，当归40克，防己40克，川乌头60克，桂枝60克，川牛膝60克，海风藤60克，秦艽60克，黄芪80克，甘草20克，白酒1000克。
先将雷公藤、青风藤、当归、防己、川乌、桂枝、川牛膝，海风藤、秦艽、黄芪．红花、甘草切碎后置于砂锅中；
加入5000毫升清水煎至1000毫升，再加入250克冰糖化后待冷然后加入白酒装瓶密封备用，用时摇匀。
本药酒具有益气活血、祛风除湿、通络止痛之功效，适于类风湿关节炎等症患者饮用。
传统文献《本草纲目》：无毒。又载：“服后遍身发痒，不可当。”
毒理试验1、LD50，小鼠灌服青风藤水煎剂的LD50为580mg／kg±5lmg／kg。2、毒性反应，犬、猴分别口服45mg／kg和95mg／kg，呈现出镇静和轻度胃肠反应。亚急性毒性试验：未发现肝肾功能改变。由于容易快速耐药，连续用药后毒性显著减轻。说明毒性比较小。
临床观察无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用无明显不良反应。剂量过大有恶心、泛酸、胃痛、皮疹等不良反应，可与和胃药、抗过敏药等同用，可减少不良反应。 临床使用青藤碱片，部分病人有过敏性皮炎、胃痛和白细胞减少等不良反应。
禁忌：脾胃虚寒者慎服。