发布时间: 2013-10-12 15:10:28
徐炳国副主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
功效祛风，燥湿，清热，解毒。治风热疮毒，疥癣，皮肤痒疹，风湿痹痛，黄疸。
禁忌虚寒证忌服。
白鲜皮为芸香科多年生草本植物，入药的是白鲜的根皮，产于辽宁、河北、四川、江苏等地。春秋采挖，去须根和外部糙皮，纵向剖开，抽去木心，切片，晒干用。
白鲜皮出自《药性论》，载于《神农本草经》。主要用来治疗“头风，黄疸，可逆，淋沥。女子阴中肿痛，湿痹死肌，不可屈伸起止行步。”
1、白鲜皮
2、白鲜花
白鲜皮为芸香科多年生草本植物白鲜皮的根皮。味苦，性寒。白鲜皮药用价值较高，功效清热燥湿，祛风解毒。内服主要用于清热燥湿，泻火解毒，祛风止痒，黄疸尿赤，湿热痹痛；外用于湿疹，疥癣，皮肤瘙痒，肌肤溃烂，黄水淋漓等症。白鲜皮药用历史悠久，始载于《神农本草经》。现代医学研究及临床应用证明，白鲜皮含有白鲜碱，白鲜内脂、谷甾醇、胆碱、梣皮酮等。对多种致病真菌均有不同程度的抑制作用。白鲜皮还有解热作用。
（一）白鲜皮的作用
1、清肺止咳。
火热之邪，上灼于肺，伤津劫液，阻遏气道，使肺之肃降无权。其症可见：咳嗽气粗，痰黄而稠，鼻咽干燥，面唇红赤，烦渴便秘。白鲜皮苦、寒，入肺经，可清在肺之热邪，金气清肃，咳嗽自消。
2、清热利湿。
白鲜皮昧苦、性寒，苦能燥湿，寒能清热，故可用于因湿热而致各种病症。《本草纲目》：“白鲜皮气寒善行，味苦性燥，为诸黄风痹要药。”
3、祛风燥湿。
《本草原始》：“白鲜皮入肺经，故能祛风，入小肠经，故能去湿。夫风湿既除，则血气自活而热亦去。”
4、清热解毒。
白鲜皮苦、寒，具清热解毒之功效。《药性论》；“治一切热毒风、恶风、风疮、疥癣……。”《神农本草经》：“主头风……女子阴中肿痛。”
5、清热定惊。
白鲜皮苦寒，其清热、泻火力强，故用于因热则生风之候。
6、其它作用。
白鲜碱、茵芋碱及崖椒碱的混合物能降低肾上腺素对豚鼠精囊的作用，茵芋碱能使肌肉麻痹，并可因累及心肌而引起哺乳动物血压进行性下降。茵芋碱能提高横纹肌的张力，加强脊髓反射的兴奋性，葫芦巴碱药理活性弱，但早年有报告其在神经肌肉标本能降低神经的时值，对肌肉的时值则先降低后增加，此外，葫芦巴碱有一定抗癌作用，12.5mｇ／kｇ能使P388白血病小鼠生命延长31%。
【药理作用】
抑制免疫、抗变态反应和抗炎。
对体液免疫有抑制作用，对抗体生成细胞的增殖和循环抗体的生成均有抑制作用。并且在抑制免疫的同时，不导致脾脏萎缩。可显著抑制致敏T淋巴细胞释放淋巴因子，显著抑制小鼠接触性皮炎和缫Ⅳ型变态反应以及迟发型超敏反应。对非特异性炎症和变态反应性炎症均有显著的抑制作用。
抗癌。
本品有抗癌作用，能抑制肿瘤细胞的核酸代谢。使动物肿瘤细胞明显坏死，瘤体缩小，有大量淋巴细胞和吞噬细胞包围肿瘤细胞。白鲜碱、胡芦巴碱、梣酮和挥发油为抗癌的有效成分。
抗菌、解热、镇静。
其多种生物碱对多种细菌和真菌有抑制作用。白鲜皮茵芋碱有解热降温和镇静镇痛功效。
对心血管。
白鲜碱小量时兴奋离体蛙心，使心肌张力增强，心脏每搏输出量和每分钟输出量均增加。所含花椒碱有抗心律失常作用。茵芋碱有麻黄碱样作用，能使猫血管收缩，血压上升，冠脉扩张。此外，在紫外线照射下，白鲜碱能与DNA之双螺旋结构中的嘧啶碱基形成加成物，这一作用与牛皮癣治疗药8一甲氧补骨脂素相似；白鲜皮尚有抑制真菌的作用。
关于治疗皮肤过敏性疾病。
白鲜皮是一味免疫抑制药，又是抗过敏、抗变态反应药，临床对急慢性皮肤过敏有效，如荨麻疹、过敏性皮炎、药疹、接触性皮炎、过敏性紫癜、银屑病、白塞病等。常与地肤子、土茯苓、黄芩等同用。
白鲜碱能使紫外线在体内发挥作用，并又具有抗变态反应作用，因此对银屑病更为适宜，与土茯苓、紫草、虎杖等同用。
本品对有红斑狼疮光敏感者可能不利。
本品外用还能治疗真菌感染之癣疮。
【性味】 苦咸，寒。
①《本经》：“味苦，寒。”
②《别录》：“咸，无毒。”
③《本草述》：“苦微咸微辛。”
【归经】 入脾、胃经。
①《纲目》：“入足太阴、阳明经，兼人手太阴、阳明。”
②《本草原始》：“入肺、小肠经。”
③《本草从新》：“入脾、胃，兼入膀胱、小肠。”
【功能主治】
祛风，燥湿，清热，解毒。治风热疮毒，疥癣，皮肤痒疹，风湿痹痛，黄疸。
①《本经》：“主头风，黄疸，咳逆，淋沥，女子阴中肿痛，湿痹死肌，不可屈伸、起止、行步。”
②《别录》：“疗四肢不安，时行腹中太热，饮水、欲走、大呼，小儿惊痫，妇人产后余痛。”
③《药性论》：“治一切热毒风，恶风，风疮、疥癣赤烂，眉发脱脆，皮肌急，壮热恶寒；主解热黄、酒黄、急黄、谷黄、劳黄等。”
④《兵部手集方》：“疗肺嗽。”
⑤《日华子本草》：“通关节，利九窍及血脉，并一切风痹筋骨弱乏，通小肠水气，天行时疾，头痛眼疼。根皮良，花功用同上。”
⑥《本草原始》：“治一切疥癞、恶风、疥癣、杨梅、诸疮热毒。”
配白蔹，清热解毒，祛湿止痒，敛疮生肌。主治湿热疮疡，痈疮肿毒，皮肤瘙痒，烧烫伤等。白鲜皮苦寒，鲜毒清热之力强，并能止痒；白蔹苦辛，能消肿敛疮，并具生肌之效，两药合用解毒敛疮，生肌止痒作用增强。
配苦参，清热解毒，利水除湿。主治湿热蕴结，小便不利，灼热涩痛等症。白鲜皮，苦参均味苦，性寒，均具清热、解毒、燥湿之功。但苦参有显著的利尿作用，故两药合用解毒清热、利水除湿作用大增。
配茵陈蒿，清热解毒，利湿退黄。主治湿执黄疸。白鲜皮、茵陈均苦寒泻热，均具利湿退黄之功效。两药相须为用，其利湿退黄作用倍增。
配防风，疏风、清热、止咳。主治风热咳嗽。自鲜皮寒能清热，防风辛可发散解表、祛风。两药合用，可发散解毒，清肺热，而止咳。
配土茯苓，清热解毒，利关节。白鲜皮味苦，性寒，长于清热、解毒。土茯苓味甘，性平，长于除湿，利关节。两药合用，可治梅毒或因梅毒服汞剂而致肢体拘挛者。
配地肤子，白鲜皮清热、祛风、除湿，地肤子清湿热、利尿止痒。两药合用，有清热燥湿，祛风止痒的功效。
治肺藏风热，毒气攻皮肤瘙痒，胸膈不利，时发烦躁：白鲜皮、防风（去叉）、人参、知母（焙）、沙参各一两，黄苓（去黑心）三分。上六味捣罗为散。每服二钱匕，水一盏，煎至六分，温服，食后临卧。（《圣济总录》白鲜皮散）
治痫黄：白鲜皮、茵陈蒿各等分：水二钟煎服，日二服。（《沈氏尊生书》白鲜皮汤）
治鼠疫已有核，脓血出者：白鲜皮，煮服一升。（《补缺肘后方》）
疗产后中风，虚人不可服他药者：白鲜皮三两。以水三升，煮取一升，分服。耐酒者可酒、水等分煮之。（《小品方》一物白鲜汤）
治湿热疮毒、湿疹，疥癣：本品性味苦寒，有清热燥湿、泻火解毒、祛风止痒之功。常用治湿热疮毒、肌肤溃烂、黄水淋漓者，可配苍术、苦参、连翘等药用；治湿疹、风疹、疥癣，又配苦参、防风、地肤子等药用，煎汤内服、外洗。
治湿热黄疸，风湿热痹：本品善清热燥湿，可治湿热蕴蒸之黄疸、尿赤，常配茵陈等药用，如茵陈汤(《圣济总录》)；取其既能清热燥湿，又能祛风通痹，可治风湿热痹，关节红肿热痛者，常配苍术、黄柏、薏苡仁等药用。
治慢性湿疹，荨麻疹：白鲜皮9g，白蒺藜12g，乌梢蛇9g，生地12g，防风、当归各9g，甘草6g。水煎服。方中白鲜皮祛风，为君药。（《中药临床应用》双白祛风汤）
【副作用】
(一)传统文献
《本草纲目》：无毒。
(二)毒理试验
LD50 ：本品和白附子水提取制成的散结片小鼠灌服的LD50>2g／kg。
毒性反应：散结片对犬每日l次喂饲3.63g／kg，连续6个月，未见明显毒性反应。说明白鲜皮的毒性很小。
(三)临床观察
本品无毒，在常规剂量内水煎服没有不适反应，长期服用也没有明显副作用。白鲜皮有特殊的药香气，临床剂量过大(15——30g)有胃不适反应，在复方中要多用些和胃药。
【用药忌宜】
虚寒证忌服。
《本草经集注》：“恶螵蛸、桔梗、茯苓、萆薢。”
《本草经疏》：“下部虚寒之人，虽有湿证勿用。”
白鲜皮酒
【处方】白鲜皮3两，川独活3两。
【功能主治】产后中风，脉沉弦濇者。
【用法用量】醇酒5-6升，蒸窨。空心随量饮。
【各家论述】产后中风挟湿，而留连不解，不能流行血气，故肌肤顽木，痛痒不知。白鲜皮去风湿以理皮肤，川独活开经气以除顽痹。醇酒蒸窨，务使风散湿除，则营血灌注，而肌肤润泽，焉有顽痹之患乎！
白鲜皮七味汤
【处方】白鲜皮3两，干葛5两，黄芩3两，郁金3两，豉5两，栀子10枚，芒消6两。
【制法】上切。
【功能主治】黄疸初得，稍觉心中烦热，外状与平常无别，但举体正黄，甚者眼色如柏，涕、涎、小便及汗悉如柏汁，食消多于平常，稍觉瘦悴乏力者。
【用法用量】以水8升，煮取2升半，去滓纳芒消，分3次温服。相去如人行20里久，更服此汤，当得利，利后将息1-2日，则合后黄连丸服之。
【摘录】《外台》卷四引《许仁则方》
正品：
白鲜皮为芸香科草本植物白鲜的干燥根皮。呈卷筒状,长5—15厘米,直径1—2厘米，厚2—5毫米。外表面灰白色或淡灰黄色，具细皱纹及细根痕，常有突起的颗粒状小点，内表面类白色有细纵纹。质脆,折断时有白粉飞扬，断面不平坦,略带层片状，剥去外皮，迎光检视有闪烁的小亮点。有羊膻气，味微苦。功能清热解毒、祛风除湿、杀虫。
伪品：
八角枫皮：呈卷筒状或片块状，长5—20厘米，直径1—3厘米，厚1—2毫米。表面青灰白色或灰褐色，有细纵纹，内表面黄白色，光滑，质脆，断面黄白色，气腥味苦，有小毒。
金雀皮：呈卷筒状，长6—20厘米，直径1—2厘米，厚3—6毫米，外表面栓皮多已除去，呈黄棕色，未去皮者呈棕褐色，平滑，有稀疏而明显的棕色横长的皮孔。内表面浅棕色,有细纹。质坚硬,折断面淡黄白色,带粉性,呈纤维状。气味微弱。
鸡根皮：呈卷筒状,长5—15厘米，直径0.8—1.5厘米，厚2—4毫米。表面褐色或淡棕黄色，有较深纵纹或纵沟，可见明显圆形脱落的侧根痕。内表面黄白色，具细皱纹，质韧，折断面棕黄色。气微，味微甜，略苦。
臭皮：呈半卷筒状或瓦片状,长10—20厘米,直径2—5厘米,厚约2—5毫米。栓皮已除去。表面淡白色至淡黄白色,具有不规则的细纹理及茎枝痕。内表面白色,质脆,易折断,断面淡白色,纤维性。气臭、味辛涩。