发布时间: 2013-10-17 15:22:22
徐炳国副主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
功效开窍醒神，清热止痛。用于热病神昏、痉厥，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，目赤，口疮，咽喉肿痛，耳道流脓。
禁忌孕妇慎用。
冰片为龙脑香科常绿乔木植物龙脑香树脂的加工品，或龙脑香的树干经蒸馏冷却而得的结晶，称 “梅片”。由菊科多年生草本植物艾纳香(大艾)叶的升华物经加工劈削而成，称 “艾片”。现多用松节油、樟脑等，经化学方法合成，称 “机制冰片”。
冰片，又名片脑、桔片、龙脑香、梅花冰片、羯布罗香、梅花脑、冰片脑、梅冰等，是龙脑香科植物龙脑香的树脂和挥发油加工品提取获得的结晶，是近乎于纯粹的右旋龙脑。
冰片为龙脑香料植物龙脑香树的树脂中析出的天然结晶性化合物，人工合成的机制冰片，以及艾纳香蒸馏结晶的加工品。龙脑香常绿乔木，生于热带雨林，分布于东南亚地区。
从龙脑香树干的裂缝处，采取干燥的树脂，进行加工。或砍下树干及树枝，切成碎片，经水蒸气蒸馏升华，冷却后即成结晶。此外，冰片还可以从以下方法得到：
机制冰片：用自松节油蒸馏得的蒎烯，加接触剂偏硼酸，与无水草酸作用，直接生成龙脑草酸酯，再以氢氧化钠加热水解为粗龙脑，然后用汽油重结晶精制，产于广西、广东、江苏、浙江。
艾片：为菊科植物艾纳香的叶，经水蒸气蒸馏、冷却，所得的结晶称艾粉，再将艾粉精制为冰片（艾片）。
（1）冰片为玉白色或灰白色半透明结晶，呈多角形片状或颗粒状。质松脆，气芳香，味辛、凉，嚼之则慢慢溶化，具挥发性，燃烧时无黑烟或微有黑烟。
（2）菊科植物艾纳香树脂中析出的天然结晶亦做冰片入药。
（3）人工化学品称机制冰片（合成龙脑），为无色透明或白色半透明的片状松脆结晶，有清香气，味辛，凉；具挥发性，点燃发生浓烟，并有带光的火焰。
1、止痛和防腐。
冰片用于局部，其对感觉神经末梢的刺激性很小。实验证明本品有某些止痛及温和的防腐作用。
2、抗菌。
抑菌试验，本品在试管内能抑制猪霍乱弧菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的生长。
3、开窍醒神。
冰片味辛苦，归心经，本品气味芳香，辛香走窜，避恶气。通九窍。入心经，心主神明、谓之君主之官，故能芳香开窍而醒神。《素问·灵兰秘典论》曰：“心者：君主之官，神明出焉。”，其性寒清热，辛散苦泄。故可用于中风，痰厥，高热等引起的神志不醒之证。
4、清热止痛生肌。
本品性寒清热，外用具有清热止痛，止痒生肌的作用。其辛散芳香，内达脏腑，夕卜通九窍，苦能燥湿，故可散风湿，透郁热。《本草经疏》载：冰片“散一切风湿，故主心腹邪气，及风湿积聚也。”
5、鉴别应用。
冰片与麝香，二者均辛香走窜，开窍醒神，对于热病神昏、暑热卒厥，中风闭证等，相须为用。但麝香性温，其芳香走窜之力强，二者有一峻，一缓之不同。麝香还兼有活血通络的作用。
6、用于神昏痉厥。
冰片开窍回苏的功效类似麝香，但作用稍逊，用治窍闭神昏，两药往往配伍应用。在临床上，主要用于温热病神昏厥，以及中风痰厥、气厥、中恶、卒然昏倒等内闭症候。
用于疮疡疥癣，口疮，喉痛及眼疾等症本品外用有消肿止痛，且有防腐、止痒之效，主要作为外用，配硼砂、玄明粉，可治牙龈肿痛、咽喉红肿痛、口疮等症；如遇鼻塞流涕，用少量冰硼散吹鼻，可通鼻塞；其它如中医外科、喉科、伤科、眼科等外用方中多有配用本品。
7、用于闭证神昏。
本品有开窍醒神之功效，但不及麝香，二者常相须为用。然冰片性偏寒凉，为凉开之品，宜用治热病神昏、痰热内闭、暑热卒厥、小儿惊风等热闭，常与牛黄、麝番、黄连等配伍，如安宫牛黄丸。若与温里祛寒及性偏温热的开窍药配伍，也可以治疗寒闭。
8、用于目赤肿痛，喉痹口疮。
本品苦寒，有清热止痛、消肿之功，为五官科常用药。治疗目赤肿痛，单用点眼即效：也可与炉甘石、硼砂、熊胆等制成点眼药水，如八宝眼药水。治疗咽喉肿痛、口舌生疮，常与硼砂、朱砂、玄明粉共研细末，吹敷患处，如冰硼散。治疗风热喉痹，《濒湖集简方》以之与灯心草、黄柏、白矾共为末，吹患处取效。
9、用于疮疡肿痛，溃后不敛。
本品亦有清热解毒、防腐生肌作用。以本品与银朱、香油制成红褐色药膏外用，可治烫火伤；与象皮、血竭、乳香等同用，治疗疮疡溃后不敛，如生肌散。近代以本品搅溶于核桃油中滴耳，治疗急、慢性化脓性中耳炎，有较好疗效。
10、通诸窍。
冰片辛香走窜，内服能开窍回苏，类似麝香，故两药时常同用 ，如成方安宫牛黄丸、至宝丹等。
11、散火郁。
本品性味苦寒，外用消肿止痛，且能止痒，所以又为外用治口疮、咽肿以及疮疡的要药。
（二）冰片的性味归经
【性味】 辛苦，凉。
①《唐本草》：“味辛苦，微寒。”
②《海药本草》：“味苦辛，微温，无毒。”
③张元素：“热。”
④《本经逢原》：“辛苦，温，有毒。”
【归经】 入心、肺经。
①《纲目》：“肺、心、脾。”
②《雷公炮制药性解》：“入肺、肝二经。”
【功能主治】 通诸窍，散郁火，去翳明目，消肿止痛。治中风口噤，热病神昏，惊痫痰迷，气闭耳聋，喉痹，口疮，中耳炎，痈肿，痔疮，目亦翳膜，蛲虫病。
①《别录》：“妇人难产，取龙脑研末少许，以新汲水调服。”
②《唐本草》：“主心腹邪气，风湿积聚，耳聋。明目，去目赤肤翳。”
③《海药本草》：“主内外障眼，三虫，治五痔，明目，镇心，秘精。”
④张元素：“治大肠脱。”
⑤李杲：“治骨痛。”
⑥王好古：“散心盛有热。”
⑦《纲目》：“疗喉痹，脑痛，鼻息，齿痛，伤寒舌出，小儿痘陷。通诸窍，散郁火。”
⑧《本草备要》：“治惊痫痰迷。”
⑨《会约医镜》：“治肢节疼痛。”
【古籍摘要】
《新修本草》：“主心腹邪气，风湿积聚，耳聋，明目，去目赤肤翳。”
《本草纲目》：“疗喉痹、脑痛、鼻瘜、齿痛、伤寒舌出、小儿痘陷。通诸窍，散郁火。”
《医林纂要》：“冰片主散郁火，能透骨热，治惊痫、痰迷、喉痹，舌胀、牙痛、耳聋、鼻息、目赤浮翳、痘毒内陷、杀虫、痔疮、催生，性走而不守，亦能生肌止痛。然散而易竭，是终归阴寒也。”
【配伍应用】
配麝香：开窍醒神，消肿止痛。麝香辛散温通，芳香走窜，具开窍醒神，消肿止痛之功；冰片，开窍醒神，清热止痛，二药合用。增强其通窍醒神，消肿止痛之功，常相须为用，内服治疗中风，痰厥，高热神昏等症。外用治疗痈疽肿毒，跌打损伤等症。
配硼砂：清热解毒。硼砂味甘咸性凉，甘凉清热，成可软坚，外用有可清热解毒之效。冰片外用清热止痛，二者合用。可清热解毒，消肿止痛。可用于口舌糜烂，咽喉肿痛，痰火久嗽，声嘶喉痛等证。
冰片是临床常用的中药，中医多取其醒脑开窍、清热止痛、防腐生肌的作用，现代药理研究表明冰片具有多种药用功效。
易透过血脑屏障。
冰片易透过血脑屏障。研究表明，冰片能明显松弛血脑屏障的胞间闭锁小带，从而加速物质胞间转移。
促进药物吸收作用。
①促进透皮吸收作用。龙脑是一种有效的透皮促进剂，可促进外用皮质激素、双氯灭痛等药的透皮吸收。
②促进药物透过眼角膜，提高眼部用药的生物利用度。
③促进药物透过鼻黏膜，提高药物经鼻腔吸收入脑的速度，增加了脑组织药物的吸收量，是治疗缺血性脑血管机能不全急性期的一种速效途径。
对抗循环系统缺血与损伤。
冰片有利于冠脉痉挛的防治，并可减轻缺血引起的心肌损伤。实验发现:单味冰片对急性心肌梗死的麻醉犬产生与冠心苏合丸类似的作用，能使冠状窦血流量回升，减慢心率，降低心肌氧耗量。
对中枢神经系统有双向调节和保护作用。
一是对中枢的双向调节作用。冰片对中枢神经兴奋性有双向调节作用，既能“镇静安神”，又有醒脑作用。二是对中枢神经系统的保护作用。冰片对大脑还有保护作用，利于脑水肿恢复，保护脑缺血后继发损伤，改善受损觉醒能力。此外，冰片还有促进神经胶质细胞分裂作用。
抗菌、抗炎、镇痛作用。
天然冰片能明显抑制醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性增高，具有抗炎作用；能明显延长热刺激引起小鼠痛反应时间及痛反应，具有镇痛作用；体外直接抗病毒试验显示具有抑制流感病毒的作用。
抗生育作用。
冰片能使中晚期妊娠小鼠流产，妊娠终止率分别为100%和91%，但对早期妊娠作用不明显。
促进创伤愈合。
冰片能增加肉芽组织结构和表皮细胞再生，修复皮肤附属器官而具有较强的创伤愈合作用。
治急中风目瞑牙噤，不能下药：天南星（生捣为细末）、龙脑（别研）。上二味，各等分，重研细，以中指点散子，揩齿三、二十次在大牙左右，其口自开，始得下药。患者只使一字至半钱匕。（《圣济总录》开关散）
治时疾发豌豆疮及赤疮子未透，心烦狂躁，气喘，妄语：龙脑一钱。细研，旋滴猪心血和丸，如鸡头肉大。每服一丸，紫草汤下，少时心神便定，得睡，疮复发透，依常将息取安。（《经验后方》）
治伏热在心，昏瞀不省，或悮服热药，搐热冒昧不知人，及疮疹倒靥黑陷：生梅花脑子（研）半字或一字。取新杀猪心一个，取心中血同研作大丸，用新汲水少许化下，未省再服；如疮疹陷伏者，温酒化下。（《小儿药证直诀》）
治伤寒舌出过寸者：梅花片脑半分，为末，掺之。（《夷坚志》）
治头目风热上攻：龙脑末半两，南蓬砂末一两。频搐两鼻。（《御药院方》）
治头脑疼痛：片脑一钱，纸卷作拈，烧烟熏鼻，吐出痰诞即愈。（《寿域神方》）
治风热喉痹：灯心一钱，黄柏五分（并烧存性），白矾七分（煅过），冰片脑三分。为末。每以一、二分吹患处。（《濒湖集简方》）
治咽喉口齿新久肿痛，及久嗽痰火咽哑作痛：冰片五分，朱砂六分，玄明粉、硼砂各五钱。共研极细末，吹搽患上，甚者日搽五、六次。（《外科正宗》冰硼散）
治口疮咽燥：龙脑三钱，黄柏三两。为末，蜜丸梧子大，每麦门冬汤下十丸。（《摘元方》）
治内外痔疮：片脑一、二分，葱汁化搽之。（《简便单方》）
治眼赤痛，卒生浮白翳：龙脑一分，雄雀粪一分。上件药，研如粉，以人乳汁一合，相合，调匀成膏，每以铜箸取少许点之。（《圣惠方》龙脑膏）
治酒皶鼻，赤疱注上面脸者：脑子，真酥调涂敷。（《海上方》）
治牙齿疼痛：梅花脑、朱砂。末，各少许揩之。（《濒湖集简方》）
治鼻中息肉垂下者：片脑点之。（《濒湖集简方》）
治烫、烧伤：冰片10克，银朱5克，香油100毫升。先将香油倒入铝锅熬开，后把银朱、冰片放入，加热成红褐色，即成膏。将创面消毒后涂抹，一天一次。（辽宁《中草药新医疗法资料选编》）
治疗鸡眼：将冰片少许置于鸡眼上，用火点燃，至感觉疼痛时将火吹灭。每日治疗1——2次，每次约半分钟，一个疗程5——7天。愈后局部无瘢痕，治疗期间可照常行动。
治口腔溃疡：取冰片 1克，枯矾10克，共研细末，装瓶密封备用。用时以棉签蘸取少许，涂于口疮或溃疡面上，每日3次。也可将鸡蛋数枚煮熟，取蛋黄置铁锅中，文火翻炒至渣黑油出，滤渣取油，加入冰片细末少许，用棉签蘸油涂患处，每日3次。
中耳炎：冬季取新鲜猪苦胆1个，冰片、明矾比例为1∶5(具体多少视猪苦胆大小而定)，将猪苦胆上端切一小口，再将按比例混合好的冰片、明矾粉末灌入猪苦胆中，边灌边搅拌，灌满用线将口结扎，置于干燥通风处阴干。待完全干燥后，去掉猪苦胆外皮，将内容物装入瓶中密封备用，待用时再研细。用药前，先用双氧水将耳道冲洗干净，棉签拭干，然后取一细管，将适量研好的细粉吹入患耳，每日2——3次。
治面神经麻痹：取冰片适量，研为细末，加医用凡士林、香粉(妇女化妆用品)各适量，调匀成膏。用时取药膏适量摊成钱币大，外敷于患侧面部，外用纱布固定，3小时后取下。每日1次，1周后即见显著效果。取新鲜蓖麻子10克，去皮研碎;冰片3克，研末。二者混匀后装入纱布袋中，将纱布袋放在患侧面部，以覆盖颊车、地仓、翳风穴为宜，然后用热水袋或热水杯放在纱袋上加热，持续半小时。每日2次。
宜忌：
气血虚者忌服,孕妇慎服。冰片性凉，过量服用可能带来副作用。
毒副作用：
龙脑的半数致死量（２８７９±２９０mｇ／ｋｇ）大於异龙脑（２２６９±２３８mｇ／ｋｇ）,表明龙脑的毒性较异龙脑小。合成冰片的毒性较大,可能与其含有半数致死量较小的异龙脑有关。
临床应用
冰片制剂外用治疗痔疮及其术后恢复期,结果有２例在３——６小时后出现肛周发痒、灼热、皮肤发红并散在红丘疹,停药并给予抗过敏治疗后恢复正常。亦有使用冰片引起过敏性皮炎的报告。
《本草经疏》：凡中风非外来之风邪，乃因气血虚而病者忌之；小儿吐泻后成惊者为慢脾风，切不可服，急惊属实热可用，慢惊属虚寒不可用；眼目昏暗属肝肾虚者不宜入点药。
【剂量与用法】
大剂量：不宜大剂量使用。
使用方法：不入水煎剂，研末或入丸、散吞服；浸酒内服；外敷。
【不良反应】
中毒反应：用量过大时使胃肠道有刺激作用，可出现恶心、呕吐、腹痛，可见肝、脾大，可使中枢神经兴奋，引起惊厥、意识丧失、痉挛，严重时可致呼吸衰竭而死亡。
过敏反应：常量可出现皮疹、全身起风团块、阴囊和口唇部瘙痒、心慌、胸闷、喉头水肿、呼吸急促等。
【治疗与解救】
中毒后停药，用1％肾上腺素O．5ml皮下注射，肌注苯海拉明，静推10％葡萄糖酸钙注射液。
出现过敏反应后，可口服强的松5mg及维生素C、B2等。
（一）雪克果汁
材料：梨1个,蛋白1/2个,柠檬1个。蜂蜜1小茶匙,冰片1——2片,薄荷叶1——2片。
做法：将去皮与心的梨、去皮的柠檬与蜂蜜一齐放进压榨器中榨汁。在干碗中将蛋白打出大量白色泡沫，与果汁充分混合，丢进冰片。
养生小贴士：热量少的梨中含有良性蛋白质、维生素，加入富无机质的蛋白，成为一种控制糖分的果汁。蛋白与香瓜类、梨子等的清淡气味甚合。
（二）芹菜柠檬汁
材料：芹菜（连叶）30克,柠檬1/2个,苹果1个。盐少许,冰片1——2片。
做法：芹菜选用新鲜的嫩叶，洗净后切妥，与去皮的柠檬、苹果全部放进压榨器中榨汁。随喜好加入少许盐与冰片。
养生小贴士：芹菜含有均衡的维生素A（叶红素）、维生素B1、维生素B2、维生素C、无机质等。其叶含有许多维生素且风味亦佳，可善加利用。本品是仰制甜品的果汁。
（三）草莓综合果汁
材料：主草莓100克,优酪乳1/2杯 副柠檬1/3个,冰片1-2片,方糖1小茶匙
做法：将草莓、柠檬去皮， 全部放进压榨器中榨汁，并与优酪乳混合。 再注入杯中，放进冰片与甜料。
养生小贴士：草莓是维生素C含量最高的水果，对面疱、粉刺具有很好的疗效，脸上或身上的痘痘猖獗时，请多多饮用。