发布时间: 2013-10-22 14:25:51
徐炳国副主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
功效泻肺，利小便，下乳汁。治小便不利，淋病，水肿，产妇乳汁不通，目昏，鼻塞。
禁忌气阴两虚，内无湿热及孕妇慎服。
通草是一种中药，为五加科植物通脱木的茎髓，长得象灯心,质地象海绵泡沫一样,一条条圆圆长长的，民间常用其为孕妇下奶之用。
通草又称白通草、离南、活脱，始载于《神农本草经》，秋季选择生长2——3年的植株，割取地上茎，截成段，趁鲜时取出茎髓，理直，晒干即可入药。将散在的通草加工制成方形薄片，微透明，平滑，洁白，似纸质而轻软，称为“方通草”，加工时修切下来的边条，称为“丝通草”，主产于云贵、两湖、广西、台湾等地。
归肺、胃经，清势利水；通乳，用于淋症涩痛；小便不利；水肿；黄疸；湿温病；小便短赤；产后乳少；经闭；带下。
《中药大全》通草的记载：通草为较常用中药《神农本草经》列为中品。植物来源复杂。商品主要分空心通草和实心通草两类。两者同等药用，以前者为主。
1、空心通草
别名：大通草，通脱木。
来源：为五加科灌木或小乔木植物通脱木的干燥茎髓。多为野生。
产地：主产于贵州、云南、四川、广西和台湾等地。
性状鉴别：茎髓圆柱形，长约30——50厘米，直径1.5——2厘米。表面洁白色，有纵向纹理。中央有直径约0.5——1厘米的半透明圆形薄膜，纵剖后可见排列整齐的间隔。体极轻而疏松，浮于水，并有吸湿性。易折断，折断面平坦，显银白色闪光。气无，味淡。
以条粗壮，色洁白，中央有薄膜者为佳。
2、实心通草
别名：小通草、通草棍。
来源：为旌节花科小乔木植物通条树及其同属植物的干燥茎髓。均为野生。
产地：四川、湖北、江西、广西、山西、甘肃等地。
性状鉴别：茎髓呈细圆柱形，长短不一，直径0.4——1厘米。表面白色或微黄色，平台，无纵向纹理，质松软，可弯曲，手捏能使其变形。断面洁白色，无空心。水浸后外表及断面均有粘滑感。气无，味淡。
以条均匀，色白，无霉斑者为佳。
主要成分：空心通草含肌醇。
【通草补充信息】
根据炮制方法的不同分为通草、朱砂制通草，炮制后贮干燥容器内，置通风干燥处，防潮。
（一）通草的药理作用
1、通气下乳。
可用于乳汁不通或乳汁稀少症：妇女产后乳汁不通或乳汁稀少，有因寒、因热，或因脾胃素虚，肝气郁结所致，故有散寒泄热，健脾胃，舒肝解郁之治。通草治乳汁不通是因其性极好通利，入胃经，通气上达而下乳，故可用于各种原因所致乳汁不通证。历代医家对其通气下乳之性均予以肯定。如《日华子本草》曰：“通草可催生，下胞，下乳。”《本草求真》亦日其：“兼入胃，邋气上达而下乳汁之为耳。”
《本草纲目》记载：“通草色白而气寒，味淡而体轻。引热下降而利小便，通气上达而下乳汁。临床上西药常作为通乳药而使用。通草味甘不苦，可作药膳，或治疗产后乳汁不通。民间有通乳的食疗验方：通草、王不留行子，煮猪爪子或河鲫鱼，喝汤和食猪爪或鱼肉，有一定的疗效。
2、通利血脉。
可用于厥寒证。厥寒证为素体厥阴肝血不足，感受寒邪，气血因寒凝阻滞而不畅，血不能通达四肢，脉无气血充盈，脏腑因经脉阻滞而失养。症见：手足不温或厥寒，脉细欲绝，小腹冷疼，或寒疝疼痛，妇女月经衍期。经行量少色暗不畅等通草其性通利善通阴阳，内通九窍，外通营血。《神农本经》日其可“通利九窍血脉关节。早在东汉时期，名医张仲景就用其通利之性治疗厥寒证。《伤寒论》曰：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴萸生姜汤。”在以上二方中，均以通草通利经脉，利气血之行，调营卫之和，气血通，营卫通，手足自温，脉细欲绝自解。
3、利水渗湿。
膀胱为州都之官，津液在此经气化而成小便，排出体外，若膀胱功能失常，气化不通，则出现小便异常。通草味甘淡，性微寒，取其气，用其味，可清热利湿，用于热与湿结于膀胱所致小便短赤或淋证。《本草求真》曰：“入肺，引热下降，及利小便，通淋治肿。” 然通草体轻气薄，若舍其气，用于味，则可淡渗利湿，用于偏渗小便不利证。《医宗必读·小便闭癃》曰：“……又或有水液只渗大肠，小便因而燥渴，宜以淡渗之品茯苓、猪苓、通草、泽泻之类。”
4、治疗鼻塞。
当气息不通闻不到东西时，可以用通草、细辛和附子等量磨成磨，和蜜一起混合，裹上布塞入鼻子中。
5、利尿。
水煎剂有明显的利尿作用，并能明显增加钾离子排出，对钠、氯离子排出无明显影响。
6、降脂。
通草能促进肝脏中的脂肪代谢，有降低血脂作用。
7、促进钙吸收。
通草能促进钙的吸收。
（二）通草的性味归经
【性味】 甘淡，凉。
①《本草拾遗》：“无毒。”
②《医学启源》：“气平，味甘。”
③《本草蒙筌》：“味甘淡，气平。”
④《纲目》：“甘淡，寒，无毒。”
【归经】 入肺、胃经。
①《纲目》：“入太阴肺、阳明胃经。”
②《雷公炮制药性解》：“入肺，大、小肠三经。”
③《本草经疏》：“入足少阴、太阳，手少阴、太阳。”
【功能主治】 泻肺，利小便，下乳汁。治小便不利，淋病，水肿，产妇乳汁不通，目昏，鼻塞。
①《日华子本草》：“明目，退热，催生，下胞，下乳。”
②《本草图经》：“利小便，兼解诸药毒。”
③《医学启源》：“除水肿癃闭，治五淋。《主治秘诀》云，泻肺。”
④《本草缶要》：“治目昏耳聋，鼻塞失音。”
⑤《长沙药解》：“通经闭，疗黄疸，消痈疽，利鼻痈，除心烦。”
治热气淋涩，小便亦如红花汁者：通草三两，葵子一升，滑石四两（碎），石苇二两。上切，以水六升，煎取二升，去滓，分温三服；如人行八、九里，又进一服。忌食五腥、热面、炙煿等物。（《普济方》通草饮子）
治一身黄肿透明。亦治肾肿：通草（蜜涂炙干）、木猪苓（去里皮）各等分。上为细末，并入研细去土地龙、麝香少许。每服半钱或一钱，米饮调下。（《小儿卫生总微论方》通草散）
治伤寒后呕哕：通草三两，生芦根（切）一升，橘皮一两，粳米三合。上四味，以水五升煮，取二升随便稍饮；不差，更作，取差止。（《千金方》）
治鼻痈，气息不通，不闻香臭，并有息肉：木通、细辛、附子（炮，去皮、脐）各等分。上为末，蜜和。绵裹少许，纳鼻中。（《三因方》通草散）
催乳：通脱木、小人参，炖猪脚食。（《湖南药物志》）
通草鲫鱼汤
材料：
鲫鱼1条，食盐少许，姜适量，通草5克，胡麻油适量，水500毫升。
做法：
（1）鲫鱼去鳞去腮，洗净后悬挂晾干（或者用厨房纸擦干）。
（2）再用胡麻油炸至两面金黄。
（3）汤煲里面加入姜片、通草，放入鲫鱼后再加500毫升水。
（4）大火烧开后，小火炖至汤色发白，吃前根据自己的口味放适量盐即可。
三仙通草汤
材料：
猪手1只，鸡腿2只，墨鱼干50克，通草3克，盐5克，香菜头10克，胡椒粉少许。
做法：
（1）猪手、鸡腿洗净斩件，用沸水飞去血秽，装入炖盅，加入盐。
（2）墨鱼干洗净，置放于面上，加入香菜头、通草和适量沸水，隔水约炖90分钟，至烂即成。
（3）起锅时除去药渣和香菜头，撒下胡椒粉。
通草猪蹄汤
材料：
通草一钱，炙甘草二钱，猪蹄一付，新鲜香菇三朵，姜三片，盐二小匙。
做法：
（1）猪蹄洗净切半，香菇[4]去蒂、切半备用。
（2）滚水中加姜片，快速烫过猪蹄，捞起备用。
（3）通草以清水快速冲洗干净、沥干，装入棉袋中。
（4）将以上所有材料及炙甘草一起放进炖锅，对五、六碗水炖煮，以大火烧滚后，转小火慢炖一小时，待蹄肉熟透，加盐调味，熄火。
（5）将通草捞起丢弃，饮汤吃猪脚。
通草花生猪脚汤
材料：
猪前脚2个，花生60克，通草2钱，红枣6颗，盐适量。
做法：
（1）所有材料洗净。
（2）猪脚剁大块放炖锅中炖至八成熟，加入通草和花生继续炖。
（3）红枣捏破去核放入汤中，少加盐即可。
乌鱼通草汤
制作方法：
将乌鱼去鳞及内脏，洗净，将通草和葱、盐、料酒、水适量一起下锅炖熟即可。
适合人群：产后妈妈。
健康提示：通草味甘、淡，有清热利湿，通经下乳的功效，是常见的通乳食材，可在中药铺买到，乌鱼富含优质蛋白，并具有促进伤口愈合的作用，适合身体未完全复原的妈妈吃。
【副作用】
(一)传统文献
《本草纲目》：无毒。
(二)毒理试验
无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。剂量过大有恶心、呕吐、胃痛等不适反应。长期水煎服会引起肝脏内甘油三酯合成增多，血中甘油三酯和胆固醇增高。
【现代研究】
化学成分：本品含肌醇、多聚戊糖、葡萄糖、半乳糖醛酸及谷氨酸等15种氨基酸，尚含钙、镁、铁等21种微量元素。
药理作用：通草有利尿作用，并能明显增加尿钾排出量，有促进乳汁分泌等作用。通草多糖具有一定调节免疫和抗氧化的作用。
【用法用量】
内服：煎汤，0.5——1.5钱；或入丸、散。外用：研末绵裹塞鼻。
【注意】
气阴两虚，内无湿热及孕妇慎服。
《本草经疏》：“虚脱人禁用，孕妇人勿服。”
《本草汇言》：“阴阳两虚者禁用。”
《本草从新》：“中寒者勿服。”
真品通草
干燥茎髓呈圆柱形，表面洁白色或淡黄色，有浅纵沟纹；体轻，质柔软，有弹性；断面平坦，中部有0.5——1.5厘米的空心或白色半透明的薄膜，外圈银白色，纵剖之见有层层隔膜。
伪品合萌茎中的木质部
形状虽亦呈圆柱形，但表面为黄白色，有微突起的纵行条纹及皮孔样凹点；质硬而坚，摸之手感无柔软性，亦无弹性；断面无空心，亦无薄膜状间隔，隐约可见同心性环纹，中央有小孔。从这三点很容易鉴别通草的真伪。《本草纲目》载：“通草，色白而气寒，味淡而体轻，故入太阴肺经，引热下降而利小便；入阳明胃经，通气上达而下乳汁；其气寒，降也，其味淡，升也。”而伪品合萌既不与通草为同科植物，茎中的木质部又不具备通草的功效，故不能代替通草入药，使用时要仔细辨别真伪。
通草与木通
《本草正义》称：“通草通行经络，清热利水，性与木通相似……”但通草味甘淡气寒，入肺以泄降肺之热闭而通水道利小便，多用于湿病小便不利者，木通苦寒，清降心与小肠之火而利水道，故心与小肠火盛之口舌生疮，尿涩尿血者多用。
小通草与通草
小通草是旌节花科植物喜马山旌节花、中国旌节花或山茱萸科植物青荚叶的干燥茎髓，其直径约0.5——1.0厘米，其性味与归经是：甘、淡、寒，归肺、胃经，其功能与主治为：清热利尿，下乳，用于小便不利、乳汁不下、尿路感染，其用量为2.5——4.5克；通草是五加科植物通脱木的干燥茎髓，其直径约1.0——2.5厘米，其性味与归经是：甘、淡、微寒，归肺、胃经，其功能与主治为：清热利尿，通气下乳，用于湿热尿赤、淋病涩痛、水肿尿少、乳汁不下，其用量为3.0——5.0克。
由此可见二者虽作用相似，但非同科植物，且其外观、功能与主治和用量等都不尽相同。