发布时间: 2013-10-25 15:51:52
徐炳国副主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
功效清热，凉血，解毒。治温病热盛，斑疹，吐血、咯血，小儿惊痫，疮肿，丹毒，蛇虫咬伤。
禁忌中寒者勿使。
本品为常用中药。是以“大青”的叶或茎叶为原料，经加工而成。
青黛为爵床科多年生草本植物马蓝、蓼科一年生草本植物蓼蓝、十字花科两年生草本菘蓝、草大青之叶经浸泡加石灰水后提取的干燥色素。其色青蓝，粉质细腻如黛，可作画工着色之染料，也做药用，故名青黛。
青黛为菘蓝、马蓝、蓼蓝、草大青等叶中的色素。秋季采收以上植物的落叶，加水浸泡，至叶腐烂，叶落脱皮时，捞去落叶，加适量石灰乳，充分搅拌至浸液由乌绿色转为深红色时，捞取液面泡沫，晒干而成。
别名：青蛤粉、蓝露、淀花
药用部位：叶片
产地：福建、广西、广东、江西、浙江
采收：夏、秋季采收茎叶。
加工：叶或茎叶经加工制得的干燥粉末或团块。
药材性状：本品为深蓝色的粉末，体轻，易飞扬；或呈不规则多孔状的团块，用手撮捻即成细末。微有草腥气，味淡。
炮制：青黛：拣去杂质，过罗。飞青黛：筛去杂质，置乳钵内，加适量清水，混和研细，复注入清水，轻轻搅动，使细粉悬浮，倾入另一容器中，待沉淀后，倒去清水，然后将沉淀之粉末，倾倒于铺上白纸的筛内，晒干，研细。
1、青黛
2、青黛原料
性寒味咸，《本草纲目》谓之“去烦热、吐血、咯血、斑疹、阴疮、杀恶虫”。无论古今，在临床上都被广泛使用，在治吐血、热毒发斑、小儿惊风、肺热咳嗽、产后发狂、热毒痈疮、小儿痄腮、恶疮、口舌生疮等方面均有良效。
（一）青黛的作用
1、抗病原微生物作用。
青黛（木蓝）醇浸液（０.５g/ｍｌ）在体外对炭疽杆菌、肺炎球菌、志贺痢疾杆菌、霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌皆有抑制作用．但也有报道对伤寒杆菌、霍乱弧菌、葡萄球菌和结核杆菌等无抑制作用；可能系因所用提取溶剂和方法不同之故。
2、抗肿瘤作用。
靛玉红对慢性粒细胞白血病有较好疗效．合成靛玉红对肉瘤的活性及试用于慢性粒细胞型白血病的疗效, 皆与天然品相似．靛玉红腹腔或皮下注射２００mｇ／ｋｇ剂量时, 对大鼠W２５６肉瘤有一定的抑制作用．用相当于临床用量４mｇ／ｋｇ·d的１２５和２５０倍的靛玉红, 给大鼠连续灌胃一个月, 对体重、心电图、外周血象、肝肾功能皆无明显影响, 对主要脏器的病理形态观察, 也未发现特殊病变。
3、定惊。
按照中医的说法，青黛咸，寒。归肝经。能清热解毒，凉血，定惊。
4、其他作用。
治疗剂量的靛玉红能提高动物单核巨噬细胞系统的吞噬功能．靛玉红对异常增生粒细胞和嗜酸性细胞有作用, 但不引起骨髓抑制, 其作用机制尚有待研究．靛蓝有减轻四氯化碳中毒后小鼠肝脏损伤的作用。
5、止痛凉血。
青黛食醋糊治痄腮
流行性腮腺炎，中医称为痄腮，是由于温热疫毒侵袭，壅遏少阳经脉所致，以发热、腮部肿胀、疼痛为主要表现的急性传染病。儿童多发，冬春季多见。治宜清热解毒、散结消肿为主。临床验证，采用青黛食醋糊治疗，效果显著。
取青黛粉、食醋各适量，调成糊状外敷患处。一般敷药后10—30分钟局部疼痛明显减轻，8—36分钟体温退至正常，16—72小时腮腺肿胀消退。此方具有清热解毒、止痛凉血之功效，故用于治疗痄腮有良效。
【中药青黛的应用】
温毒发斑，血热吐衄。本品寒能清热，咸以入血，故有清热解毒，凉血，止血，消斑之效。善治温毒发斑，常与生地、生石膏、栀子等药同用，如青黛石膏汤（《通俗伤寒论》）；若治血热妄行的吐血、衄血，常与生地、牡丹皮、白茅根等药同用。
咽痛口疮，火毒疮疡。本品有清热解毒，凉血消肿之效。用治热毒炽盛，咽喉肿痛，喉痹者，常与板蓝根、甘草同用；若口舌生疮，多与冰片同用，撒敷患处；用治火毒疮疡，痄腮肿痛，可与寒水石共研为末，外敷患处，如青金散（《普济方》）。
咳嗽胸痛，痰中带血。本品咸寒，主清肝火，又泻肺热，且能凉血止血。故主治肝火犯肺，咳嗽胸痛，痰中带血，常与海蛤粉同用，如黛蛤散（《卫生鸿宝》）。若肺热咳嗽，痰黄而稠者，可配海浮石、瓜蒌仁、川贝母等同用，如青黛海石丸（《证因脉治》）。
暑热惊痫，惊风抽搐。本品咸寒，善清肝火，祛暑热，有息风止痉之功。用治暑热惊痫，常与甘草、滑石同用，如碧玉散（《宣明论方》）；用治小儿惊风抽搐，多与钩藤、牛黄等同用，如凉惊丸（《小儿药证直诀》）。
（二）青黛的功效
【性味】 咸，寒。
①《药性论》：“味甘，平。”
②《开宝本草》：“味咸，寒，无毒。”
③《医林纂要》：“辛咸。”
④《本草再新》：“味苦，性寒，无毒。”
【归经】 入肝、肺、胃经。
①《雷公炮制药性解》：“入肝、脾二经。”
②《本草求真》：“专入肝。”
③《本草便读》：“入肝，又能入肺、胃。”
【功能主治】 清热，凉血，解毒。治温病热盛，斑疹，吐血、咯血，小儿惊痫，疮肿，丹毒，蛇虫咬伤。
①《药性论》：“解小儿疳热、消瘦，杀虫。”
②《本草拾遗》：“解毒。小儿丹热，和水服之。”
③《开宝本草》：“主解诸药毒，小儿诸热，惊痫发热，天行头痛寒热，煎水研服之。亦摩敷热疮、恶肿、金疮、下血、蛇犬等毒。”
④《本草蒙筌》：“泻肝，止暴注，消上膈痰火，驱时疫头痛，敛伤寒亦斑，水调服之。”
⑤《纲目》：“去热烦，吐血，咯血，斑疮，阴疮，杀恶虫。”
⑥《本草述》：“治中风、头风、胁痛、瘈疭、颤振、眩晕、咳嗽、久嗽、呕吐、舌衄、咳嗽血，颓疝。”
⑦《本经逢原》：“治温毒发斑及产后热痢下重。”
⑧《要药分剂》：“除热解毒，兼能凉血。”
⑨《岭南采药录》：“可涂疮及痄腮。又治眼热有膜及吐血，内服之。”
治伤寒赤斑：青黛二钱。水研服。（《类证活人书》）
治妊娠伤寒，热郁阳明，热极而发紫黑斑，脉洪数者，若不急治，胎殒在即：真青黛钱半，鲜生地二两（捣汁），生石膏八钱，升麻六分，黄芩二钱，焦栀子三钱，葱头三枚。水煎服。（《重订通俗伤寒论》青黛石膏汤）
治吐血不止：青黛二钱，新水调下。（《端效方》青金散）
治咯血：青黛一钱，杏仁四十粒（去皮、尖，以黄明蜡煎黄色，取出研细）。上二件再同研匀，却以所煎蜡少许，熔开和之，捏作钱大饼子。每服，用干柿一个，中破开，入药一饼，合定，以湿纸裹，慢火煨熟，取出，以糯米粥嚼下。（《中藏经》圣饼子）
治咳嗽吐痰，面鼻发红者：青黛（水飞极细，晒干再研用）四钱，蛤粉三钱。二味炼蜜为丸，如指头大。临卧噙三丸。（《医学从众录》青黛蛤粉丸）
治肺经咳嗽有热痰者：青黛、海石、瓜蒌仁、川贝母。（《症因脉治》青黛海石丸）
治小儿惊痫：青黛，量大小，水研服之。（《生生编》）
治产后发狂：四物汤加青黛。水煎服。（《摘元方》）
治胃脘痛，病久成郁，郁则成热：青黛，以姜汁入汤调服。（《医学正传》）
治口舌生疮：青黛一钱，细辛一分，黄柏一分（锉），地骨皮一分，密陀僧一分。上件药，捣细罗为散。每取少许，贴于疮上。有涎即吐之。（《圣惠方》）
治一切热毒，脓窝疮：青黛一两，寒水石一两（煅过，苏为度）。上为细末，用香油调搽。（《普济方》青金散）
治天泡疮：青黛适量，鲜丝瓜叶捣汁调敷患处。加少许菜油调和亦可。（《验方选集》）
治小儿湿癣浸淫疮：白胶香二两（研），蛤粉半两，青黛二钱半。上研匀为细末，干掺疮上。（《田氏保婴集》青金散）
治瘰疬未穿：靛花、马齿苋同捣，日日涂敷。（《简便单方》）
治耳疳出汁：青黛、黄柏末。干搽。（《谈埜翁试验方》）
治烂弦风眼：青黛、黄连。泡汤日洗。（《明目经验方》）
治诸毒虫伤：青黛、雄黄等分。研末，新汲水服二钱。（《古今录验方》）
治肺热咯血：用青黛一两、杏仁(以牡晟粉炒过)一两，一起研匀，加黄蜡化和做成三十个饼子，称为“青饼子”。每服一饼，以干柿半个夹定，外用湿纸裹好，煨香嚼吃，米粥送下。一天吃三次。
治烂眼：用青黛、黄连泡水洗。20治瘰疬未穿：用青黛、马齿苋同捣烂，每日敷患处。
毒性：无。
内服：煎汤，3—6g，布包；研末，每次1.5—3g，或入丸、散。
外用：适量，干撒或调敷。
禁忌：脾胃虚寒者禁服。
部分病人服用青黛后有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、稀便等不良反应。靛玉红服用后主要产生胃肠道粘膜的刺激症状，如呕吐、腹痛、腹泻、便血等;其次为骨髓抑制引起血小板下降。少数患者可有肝功受损。
中药青黛的现代研究
化学成分：本品含靛蓝，靛玉红，靛棕，靛黄，鞣酸，β—谷甾醇，蛋白质和大量无机盐。
药理作用：本品具有抗癌作用，其有效成分靛玉红，对动物移植性肿瘤有中等强度的抑制作用。对金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、志贺氏痢疾杆菌、霍乱弧菌均有抗菌作用。靛蓝尚有一定的保肝作用。
临床研究：据报道，青黛可用于多种疾病，如：用青黛粉15g，以大黄水煎液冲洗后保留灌肠，治疗急性盆腔炎15例，均获痊愈（国医论坛1997，4：27）；用青黛、冰片、沉香等研末混合，蜂蜜调匀，置舌根部以唾液徐徐咽下，缓解食道贲门癌梗阻51例，46例有不同程度的症状改善（江苏中医，1996，2：20）；用青黛与白矾以6：1之比例组方，炼蜜为丸，口服，治疗急性黄疸型肝炎125例、慢性活动性肝炎4例，临床效果显著，且未见毒副反应（新中医2000，3：41）。此外，青黛尚可治疗间接胆红素增高症、慢性粒细胞白血病、癫痫、鼻前庭炎、消化道出血、褥疮、睾丸炎、肛门湿疹以及老年性阴道炎等。
不良反应：靛玉红可引起强烈腹泻和便血。
注意事项：
急性毒性：小鼠一次灌胃靛蓝32g/kg，靛玉红25g/kg，均不引起动物死亡，而靛蓝和靛玉红一次腹腔注射的LD50分别为2.20±0.23g/kg和1.11±0.14g/kg。小鼠腹腔注射的LD50为1.1-2.0g／kg。小鼠灌胃5g／kg，连续5天，观察1周，结果未见动物发生死亡和出现明显毒性反应。
亚急性毒性：大鼠灌胃靛玉红每日500g/kg，连续一个月未见体重、血象；骨髓象、肝功能、心电图改变。毒性：靛玉红腹腔注射对小鼠的LD50为1310±140mg/kg。靛玉红200mg/kg灌胃，连续1个月，可使大鼠肝细胞肿胀变性，核及核仁肥大，灌胃给药连续6个月，肝细胞出现肿胀、溶解性环死及萎缩变性。长时间给药，对小鼠、大鼠、豚鼠正常造血细胞生成均无明显影响。给犬分别灌胃靛玉红20、100、200mg／kg，连续6个月，结果小剂量组的食欲和生长情况与对照组相似，而大、中剂量组服药后动物出现食欲减少、腹泻、便血以及SGPT升高和灶性肝细胞坏死等反应。但3个剂量组的血象、骨髓象都未见明显抑制，对肾功能、心电图也无影响。
用药忌宜：《本草从新》：“中寒者勿使。”