发布时间: 2013-10-31 15:06:25
徐炳国副主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
功效散瘀止痛，外用消肿生肌。用于跌打淤血肿痛，痈疽肿痛，胸腹诸痛；外用治疮口久不收敛。
禁忌 孕妇忌服。
没药为橄榄科植物没药及同属其他植物茎干外皮渗出的油胶树脂。在春、夏季将树干的外皮用刀由下而上、间隔50—70mm平行截伤，使伤口裂缝处渗出白色油胶状树脂。将其暴露在空气中3—5天后会变成红棕色而坚硬的圆块，即为没药必须炒制后方可使用。
没药是古代西方最重视的香料和药膏，以波斯、阿拉伯及非洲东北地区最为著名，味芳烈而苦。在古罗马时代，人们把没药用于葬礼，覆盖焚烧尸体气味。曾经有一个时期，它的价值还远远超过乳香。
近年来，没药广泛用于各种产品中，包括焚香，香水，牙膏，和乳液等。此外，它还用于其他现代用品。这种草药颜色漆黑，清亮，具有树脂油般粘性。没药脂可以减缓胆固醇在肝脏的合成，并具有抗氧化作用。此外，它还可以刺激甲状腺的功效。
没药的品种分类
明没药：为红褐色至紫棕色块状物，略透明，无杂质，质佳。
狗没药：又名狗皮没药、马没药、马皮没药。为用狗皮或马皮包裹者。质次。
天然没药：表面呈黄棕色或红棕色的没药团块。
胶质没药：表面呈深棕色的没药团块。
没药：各类没药的统称。均以微透明、显油润、香气浓、味苦、无杂质者为佳。
1、没药中药材
2、没药原植物
（一）没药的作用
1、降血脂作用。
同属植物穆库尔没药（Com—miphora mukul)含油树脂部分能降低饲氢化植物油所致雄兔高胆固醇血症，并能防止动脉壁斑块的形成，也能使家兔体重有所减轻。
2、甲状腺素样作用。
大鼠每日服顺式4，17（20)—孕甾—3，16—二酮10mg/kg，可使其甲状腺摄碘增加，甲状腺过氧化物酶和蛋白酶活性增加，肝脏和二头肌耗氧量增加。
3、收敛作用。
没药酊剂对黏膜有收敛作用，口腔、咽部溃疡时可用于口腔洗剂中；也可用于胃肠无力时以兴奋肠蠕动。
4、抗炎、镇痛与退热作用。
没药的多种同属植物均被发现有抗炎等作用。如没药的油树脂石油醚提取物500mg/kg给大鼠灌胃，可明显抑制角叉菜胶与棉球肉芽肿所致炎症，此提取物在小鼠也有明显的退热作用。穆库尔没药的一个有效部分每日500mg/kg，连续5个月给药，对大鼠后脚踝关节腔内注射灭活的真菌性剂所致关节肿（炎症)有消肿抗炎作用。从Com—miphorar merkeri的根提取新的五环三萜类化合物口服100mg/kg对大鼠足跖角叉菜胶性炎症有抑制作用，扭体试验证明有镇痛作用。
5、抗菌作用。
没药水浸剂（1:2，即50%浓度)在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌等多种致病真菌有不同程度的抑制作用。
6、散血祛瘀。
①用于跌打损伤瘀血肿痛，常与乳香、血竭、红花等同用。
②用于瘀血或兼气滞之心腹疼痛及妇女经闭、痛经、产后腹痛等证，可与红花、元胡、当归、川芎等同用。
③川于癥瘕积聚，即肝脾肿大者，可与当归、赤芍等行气化瘀药同用。
7、消肿生肌。
用于痈疽肿痛、疮溃不敛，与乳香、雄黄、麝香等同用，亦可外用，与乳香共研成末，以膏贴之。
8、活血止血。
①用于外伤出血，可用本品研末外敷。
②用于妇女崩漏下血、妇女功能性子宫出血或月经时间过长、漏而不尽、或产后余血未尽、瘀血停留等属于瘀血所作者，皆可用本品配行气化瘀药同用，推陈致新，以奏活血止血之效。
9、可治脚气。
防止组织退化很有效果，尤其是有伤口坏疽的情况。它清凉的功能可帮助廊、皮肤溃疡与疮，还能改善流汤的伤口及龟裂的皮肤。有效对抗流汤的湿疹及香港脚。
10、坠胎。
没药破气破血，辛散走窜，善行十二经，妊娠宜忌。而坠胎有效。《海药本革》曰：没药”坠胎。
11、疗目祛翳。
《开宝本草》曰：没药主“目中翳晕痛肤赤。”本品辛苦辛散苦泻。入肝经，散泻肝经血热。肝开窍于目，故疗目中翳晕赤痈。
【临床应用】
治疗跌打损伤。
治疗冠心病心绞痛。
治疗痛经瘀血不下。
治疗外科疮肿。
（二）没药的功效
【性味】 苦，平。
①《药性论》：“味苦辛。”
②《海药本草》：“味苦辛，温，无毒。”
③《开宝本草》：“味苦，平，无毒。”
【归经】 入肝经。
①《本草经疏》：“入足厥阴经。”
②《本草新编》：“入脾、肾二经。”
③《本草求真》：“入心、肝。”
【功能主治】 散血去瘀，消肿定痛。治跌损，金疮，筋骨，心腹诸痛，症瘕，经闭，痈疽肿痛，痔漏，目障，
①《药性论》：“主打搕损，心腹血瘀，伤折踒跌，筋骨瘀痛，金刃所损，痛不可忍，皆以酒投饮之。”
②《海药本草》：“主折伤马坠，推陈置新，能生好血，研烂，以热酒调服。堕胎.心腹俱痛及野鸡漏痔、产后血气痛，并宜丸、散中服。”
③《日华子本草》：“破症结宿血，消肿毒。”
④《开宝本草》：“主破血止痛。疗杖疮、诸恶疮、痔漏卒下血、目中翳晕痛肤赤。”
⑤王好古：“治心胆虚，肝血不足。”
⑥《纲目》：“散血消肿，定痛生肌。”
⑦《本草述》：“久服舒筋膜，通血脉，固齿牙，长须发。”
治筋骨损伤：米粉四两（炒黄），入没药、乳香末各半两。酒调成膏，摊贴之。（《御药院方》）
治历节诸风，骨节疼痛，昼夜不可忍者：没药半两（研）；虎胫骨三两（涂酥，炙黄色），先捣罗为散，与没药同研令细。温酒调二钱，日三服。（《本草图经》）
治一切心肚疼痛，不可忍者：没药、乳香各三钱，川山甲（炙）五钱，木鳖子四钱。上为末，每服半钱至一钱，酒大半盏，同煎温服，不计时候。（《宣明论方》没药散）
治妇人内伤痛楚，血晕及脐腹疞刺者：没药研细，温酒调一钱。（《本草图经》）
治产后血晕，语言颠倒，健忘失志：没药、血竭等分。细研为末，产后用童子小便与温酒各半盏，煎一、二沸，调下二钱，良久再服，其恶血自下。（《伤寒保命集》夺命散）
消血块：滑石二钱，没药一钱，麒麟竭一钱。为末醋糊为丸。（《金匮钩玄》）
治妇人月水不通：没药半两，硇砂半两，干漆半两（捣碎，炒令烟出），桂心一两，芫花半两（醋拌一宿，炒干），狗胆二枚（干者），水银三分（入少枣肉，研令星尽）。上药，捣罗为末，以枣肉和丸，如绿豆大。每于食前，以温醋汤下十丸。（《圣惠方》没药丸）
治疗疮、无名肿毒：没药（去油）、辰砂、血竭、硼砂、乳香（去油）、雄黄、蟾酥（人乳浸化）、轻粉、冰片、麝香各等分。共乳细末，用乳捣和丸，如小麦大。每用三丸，含舌下，噙化咽下，出汗自消；如无汗，以热酒催之。（《疡医大全》舌化丹）
治痈疽疮毒，腐去新生：乳香、没药各等分。安箬叶上，火炙去油，乳细搽上，以膏贴之。此药毒未尽则提脓外出，如毒巳尽则收口。（《疡医大全》海浮散）
治五痔：没药一两（研），黄矾、白矾、溺垽（火煅）各半两，麝香一钱（研）。上五味并研令匀。每用时先以葱汤洗拭净，以药干敷。（《圣济总录》消毒没药散）
治漏眼脓血：没药、大黄（蒸，少用）、朴硝。上为末。每服三钱，酒调下，茶亦可。（《银海精微》没药散）
治血灌瞳人，外障疼痛：没药二两，麒麟竭一两，大黄一两半，芒硝一两半。上捣罗为末，令细。食后热茶调下一钱。（《眼科龙木论》没药散）
关节疼痛。用没药末半两、虎胫骨(酥炙，研末)三两，和匀，每服二钱，温酒调下。
刀伤。用乳香、没药各一钱，以童便半碗、酒半碗，温化服下。
配乳香乳香、没药，二药并用，为宣通脏腑、流通经络之要药。没药活血散瘀，乳香行气舒筋，气血兼用，取效尤捷。
配穿山甲：没药与穿山甲，皆有活血散瘀、消肿止痛之效，因一为植物胶油，溶散迅速，一为动物虫类，行散力强，两药相伍，相得益彰。
配温酒：没药研细，温酒调服，治妇人内伤痛楚、血晕及脐腹痛者。没药活血散瘀止痛，温酒通脉祛寒止痛，一散瘀，一祛寒，邪除痛自止。
配血竭：没药与血竭，皆能人肝经，内服活血散瘀止痛，外用止血生肌疗疮，二药配合，内服外用，相须相使。
配滑石：清热消肿。没药味辛苦性平，散瘀消肿；滑石味甘淡性寒，清热渗湿。二药相伍，湿热祛，肿得消，瘀血除，热自清。
配雄黄：解毒疗疮。没药消肿生肌，雄黄燥湿解毒，二药外用，疗恶疮流脓者甚效。
配麝香： 没药与麝香，皆能行血分滞，均有活血散瘀、消肿止痛之功。然而，一为植物油胶脂，活血散瘀之性较为缓慢，一为动物分泌物，辛香走散之性迅而甚烈。二药配合，麝香速达，没药后固，相互为用。
配冰片：二者同具消肿止痛之效。但没药性味平和，长于生肌疗疮，冰片大香而凉，长于清热解毒，二药互伍，相辅相成，疗疔疮、无名肿毒甚效。
没药配伍红花：没药活血止痛，红花活血祛淤通经．二者合用，有活血、祛淤、通经、止痛之功效，用於治疗血淤所致之心腹疼痛、痛经、产后淤阻腹痛及跌打损伤之淤滞疼痛．
没药配伍五灵脂、香附：没药活血止痛，五灵脂活血化淤、止血止痛，香附疏肝行气止痛．三药合用，有活血化淤、疏肝行气止痛之功效，用於治疗气滞血淤之心腹疼痛、痛经等．
没药配伍延胡索：没药活血止痛；延胡索活血止痛而行气．二者伍用，有活血、行气、止痛之功效，用於治疗血淤气滞之脘腹疼痛、痛经等症．
没药散
【处方】
没药（一两），独活（一两半），晚蚕沙（微炒，一两半），芎藭（一两半），防风（去芦，一两）， 蔓荆子（一两），当归（一两），赤芍药（一两），桂心（一两），虎胫骨（一两.酥炙黄）。
【炮制】上捣烂为细末。
【功能主治】治白虎风，流注筋骨疼痛。
【用法用量】每服二钱，食前热酒调下。
【摘录】明·方贤着《奇效良方》
【副作用】
(一)传统文献
《本草纲目》：无毒。
(二)临床观察
由于没药所含之树脂有明显的消化道反应，内服只宜小剂量或外用。在常规剂量3g以内水煎服即可有不适反应。剂量大于3g，水煎服，常有恶心反应。研末吞服后，胃不舒、胃痛的反应更大。乳香和没药都不宜长期服用和大剂量服用。
【用法用量】
内服：煎汤，1—3钱：或入丸、散。外用：研末调敷。
【注意】
脾胃虚弱、孕妇及虚证无瘀者慎服。
《品汇精要》：“妊娠不可服。”
《本草经疏》：“凡骨节痛与夫胸腹胁肋痛，非瘀血停留而因于血虚者不宜用。产后恶霹去多，腹中虚痛者不宜用。痈疽已溃不宜用。目赤肤翳非血热甚者不宜用。”
使用禁忌
过敏反应：少数人服后会出现过敏性皮疹、面红、发热、恶寒。
未经炮制：内服未经炮制或炮制不当的没药，可引起胸闷、烦躁、呕吐、腹痛、腹泻。没药对胃肠道有刺激作用。
用药不当：没药活血祛瘀之力大，孕妇忌服，痈疽已溃者、腹痛而无瘀血者、血虚无瘀者均不宜服用。
没药炒制前的必备条件：清洁干燥的铁锅1口，直径330mm；普通白纸1张，要求有吸湿能力，宽150mm；经清水洗净干燥的铁盅1个；尖端如一字形竹片1只；圆环硬纸板1只，内径35mm，外径120mm。
没药的炒制：
将没药置入铁盅里，用圆环纸板盖住铁盅口，以免颗粒飞溅丢失，造成浪费。随后，用力将没药捣成均匀的细粉末，越细越好。把宽150mm的白纸放在铁锅的底部位置，将捣成粉末的没药倒在白纸中间，厚薄一致，密度适宜。
在微微加热的同时，用竹片将没药粉末进行不断翻转，使它受热均匀。当没药粉末受微热后，渗出的油脂会浸润白纸，并向四周扩散，同时冒出烟雾。
当烟雾逐渐减少至消失时，迅速离开火源，停止加热，可见没药粉由红棕色逐步变成黑色，最后变成焦黑色，冷却后复原成颗粒状。除去纸屑，即可入药。注意炒制时温度不能过高，否则没药碳化后无镇痛疗效，并且会对人体产生不良影响。
炮制
制没药：不规则形的团块或小块，长1-2cm。表面黑棕色至黑褐色，粗糙，质硬，破碎面棕褐色；气香特异，味苦。
醋没药：小碎块状或圆颗粒状，表面黑褐色或棕黑色，油亮，有醋气。
炒没药：形如醋没药，表面有光泽，气微香。
明没药：为红褐色至紫棕色块状物，略透明，无杂质，质佳。
狗没药：又名狗皮没药、马没药、马皮没药。为用狗皮或马皮包裹者。质次。