发布时间: 2013-11-08 10:38:20
徐炳国副主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
功效清热解毒，利水通淋。治尿路感染，尿路结石，白浊，白带，肝炎，肾炎水肿，咽喉肿痛，痄腮，肠炎，痢疾，皮肤湿疹，带状疱疹。
禁忌小便不利及诸淋由于肾水真阴不足者勿服。肾脏真阳不足者忌用。
海金沙明明是山上的植物，为什么要用海来命名呢？大家觉得好奇怪。其实，它的命名和它的孢子外形有关，《本草纲目》记载：“色黄如细沙也，谓之海者，神异之也。”海金沙一般生长于阴湿的山坡或路边的灌木丛中。
海金沙为多年生攀援蕨类植物海金沙的成熟孢子。秋季孢子未脱落时采割藤叶，过早过迟均易脱落。一般选晴天清晨露水未干时，割下茎叶，放在衬有纸张或布的筐内，于避风处晒干，用手搓揉、抖动，使叶背的孢子脱落，再用细筛筛去茎叶，生用入药。
海金沙为著名凉茶饮料“加多宝”的主要原料。
海金沙性甘寒，归膀胱、小肠经，有利水通淋的作用，常与滑石、石苇、车前子合用治疗热淋、砂淋、血淋、膏淋等证。正如《本草纲目》所载：“治湿热肿满，小便热淋，膏淋，血淋，石淋茎痛，解热毒气。”
1、海金沙原植物
2、海金沙中药
【通用名称】海金沙
【异名】左转藤灰(《四川中药志》)，海金砂(《江西草药》)。
【来源】为海金沙科植物海金沙的成熟孢子。植物形态详“海金沙草”条。
【采集】立秋前后孢子成熟时采收，过早过迟均易脱落。选晴天清晨露水未干时，割下茎叶，放在衬有纸或布的筐内，于避风处晒干：然后用手搓揉、抖动，使叶背之孢子脱落，再用细筛筛去茎叶即可。
海金沙的药材性状
海金沙乃海金沙科植物海金沙叶片背面边缘着生的穗状孢子囊中的孢子，其细小呈微粒状，棕黄至浅棕黄色，体轻，有滑润感。由于海金沙的自身性状特点，因此属于极易掺假品种。
一般鉴别：用手捻之有光滑感，握之如丝般柔滑，置于手中易从指缝中滑落，闻之气微，味淡；撒于水中则浮于水面而不沉，加热后开始逐渐下沉，水面混浊；置火中，易燃烧，并发出爆鸣声，且伴有闪光。燃烧过程中无烟雾出现，亦无灰、渣残留。
由于海金沙价值较高，并且较为稀缺，因而部分商贩往往掺入相似的细黄沙，极难鉴别，如果用火试伪品，仍可看到闪花和听到爆鸣声；如果用水试，由于海金沙在水面的张力，细沙亦较难快速沉于水底。
比较好的鉴别方法是分离法，即利用沙子和海金沙的直径差别进行分离，因为沙子直径一般要大于海金沙孢子。方法是取适量海金沙，用140目分样筛过筛，则140目以下的基本上就是纯品了，140目以上的则应多为沙子。分别称取140目以上和以下的重量进行计算，即可知掺沙的比例。
当然，如果掺有细黄土，用手抄之，则细黄土会附着在手指上，更易鉴别。因为海金沙都是粒性的，不易附着在手上。
（一）海金沙的作用
1、利尿排石作用。
实验表明，海金沙制剂给麻醉犬注射后，其输尿管蠕动频率明显增加，输尿管上段腔内压力明显升高，提示海金沙有促进排石作用。
2、利胆作用。
给麻醉大鼠总胆管插管收集胆汁，将对香豆酸（50mg/kg）经十二指肠注入,其利胆作用，在给药后2小时达到最大效应，可持续4—5个小时，给药后胆汁较给药前平均增加20±8.9%,与对照组相比，有明显差异．其利胆作用与剂量成正相关，随剂量增加而增加。与去氢胆酸（50mg/kg）十二指肠注药相比，去氢胆酸的利胆作用较对香豆酸起效快（去氢胆酸在用药后1小时达到最大效应），但作用强度及持续时间，二者基本相同。
抗菌作用。
体外实验证明，新鲜海金沙榨出液（0.25ml）对金黄色葡萄球菌有弱的抗菌活性，其抑菌直径为12.5—16.5mm。
渗湿利水。
《本草纲目》“善入小肠，膀胱血分。”淡能渗泄，寒能清热，具渗湿利水，清利湿热之效。主治下焦湿热引起的诸淋证、尿白浊、带下及湿热水肿等证。
具有清热解毒之效。
多用于咽喉肿痛。痄腮，风火牙痛，湿疹疮疹等证。
（二）海金沙的功效
【性味】 甘淡，寒。
⑦《品汇精要》：“味淡，性平，无毒。”
②《纲目》：“甘，寒，无毒。”
【归经】 入小肠、膀胱经。
①《纲目》：“小肠，膀胱血分。”
②《本草汇言》：“入足少阴，手、足太阳经。”
③《本草再新》：“入脾、肾二经。”
【功能主治】 清热解毒，利水通淋。治尿路感染，尿路结石，白浊，白带，肝炎，肾炎水肿，咽喉肿痛，痄腮，肠炎，痢疾，皮肤湿疹，带状疱疹。
①《嘉佑本草》：“主通利小肠。得栀子、马牙消、蓬砂共疗伤寒热狂，或丸或散。”
②《纲目》：“治湿热肿满，小便热淋、膏淋、血淋、石淋，茎痛，解热毒气。”
③《本草正义》：“利水通淋。治男子淫浊，女子带下。”
④《中国植物志》：“治筋骨疼痛。”
⑤《广西中药志》：“用于水肿及热病吐血。”
⑥《湖南药物志》：“补脾健胃。治小儿食积。”
⑦广州部队《常用中草药手册》：“治尿路感染，尿路结石，肾炎水肿，感冒发热，小便短亦，肠炎，痢疾。”
⑧《江西草药》：“清热解毒，利尿除湿。治肝炎，肾性水肿，皮肤湿疹，水痘，尿血。痄腮，风火牙痛，喉蛾，白喉，带状疱疹，小儿L疳积。”
配海浮石，清上通下，气血同治，软坚散结，利尿止痛，善治下焦湿热之蕴结，尤对石淋、砂淋有效。
配琥珀，破血行滞，化石通淋，适用于湿热蕴结之血淋、砂淋、小便癃闭等证。
配鸡内金，熊通淋化石，清热消积，临床用于黄疸肿胀、胁痛、小便淋痛、石淋等证。
配金钱草，清热利湿，化石通淋效增，临床多用于湿热蕴结所致石淋及胆石症等。
配滑石，清热凉血，利尿通淋力倍，为治热淋、膏淋、石淋、茎中疼痛之常用对药。
配生甘草，《药品化义》云其：“去尿涩痛”。二药合用，清热泻火，通淋止痛力增，临床用于湿热蕴结下焦所致各种淋证。尤对茎中涩热疼痛者更为适宜。
方剂制剂
海金沙(《世医得效方》) ：本品、滑石、甘草。上研细为末。每服二钱，食前，煎麦门冬汤调服，灯心汤亦可。主治“膏淋”。
治小便不通，脐下满闷方(《本草图经》) ：本品一两，腊面茶半两。二味捣研令细。每服三钱，生姜、甘草汤调下。
治小便出血方(《普济方》) ：本品为末，以新汲水调下。一方用砂糖水调下。
治热淋急痛方(《泉洲草药》) ：海金沙为末，生甘草汤冲服。
海金沙散(《医学发明》)： 牵牛一两(半生半炒)，甘遂、本品各半两。上为细末。每服两钱，煎水一盏，食前调下，得利止后服。主治：脾湿太过，通身肿满，喘不得卧，腹胀如鼓。
治肝炎方(《江西草药》)：本品五钱，阴行草一两，车前六钱。水煎服，每日一剂。
治脾湿肿满方(《泉洲本草》) ：本品一两，白术二钱，甘草五分，黑丑一钱五分。水煎服。
治小便不通，脐下满闷：海金沙一两，腊面茶半两。二味捣研令细。每服三戗，生姜、甘草汤调下。（《本草图经》）
治热淋急痛：海金沙为末，生甘草汤冲服。（《泉州本草》）
治膏淋：海金沙、滑石各一两（为末），甘草二钱半（为末）。上研匀。每服二钱，食前，煎麦门冬汤调服，灯心汤亦可。（《世医得效方，海金沙散）
治尿酸结石症：海金沙、滑石共研为末。以车前子、麦冬、木通煎水调药末，并加蜜少许，温服。（《广西中药志》）
治小便出血：海金沙为末，以新汲水调下。一方用砂糖水调下。（《普济方》）
治肝炎：海金砂五钱，阴行草一两，车前六钱。水煎服，每日一剂。（《江西草药》）
治脾湿太过通身肿满，喘不得卧，腹胀如鼓：牵牛一两（半生半炒），甘遂、海金沙各半两。上为细末。每服二钱，煎水一盏，食前调下，得利止后服。（《医学发明》海金沙散）
治脾湿胀满：海金沙一两，白术二钱，甘草五分，黑丑一钱五分，水煎服。（《泉州本草》）
治肺炎（《江西草药》）。海金沙根，马兰根、金银藤、抱石莲（均鲜品）各15g，水煎服。
治乙型脑炎（《江西草药》）。海金沙根30g，瓜子金15g，钩藤根15g，金银藤30g，菊花30g，（上述均鲜品）。水煎，加水牛角适量磨汁服。
民间验方：
烫火伤：海金沙茎、叶烧灰存性研成细末，用麻油调搽患处。
流行性腮腺炎：海金沙藤根30克，水煎服。
上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎、支气管炎：海金沙藤30克，大青叶15克，水煎服。
热淋：鲜海金沙茎叶30克，捣汁，冷开水兑服。
乳腺炎：海金沙根20—30克，黄酒、水各半煎服，暖睡取汗；另用鲜海金沙茎叶、鲜犁头草各等份，捣烂外敷。
【现代研究】
化学成分：
海金沙含高丝氨酸，咖啡酸，香豆酸，脂肪油。
药理作用：
本品煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌等均有抑制作用。海金沙还有利胆作用。
临床研究：
据报道，海金沙装入胶囊，吞服，用于治疗胃脘痛。有效(浙江中医杂志，2001，8：343)
海金沙的副作用
临床曾有患者一次误服海金沙１５０g后，出现舌麻、恶心、头晕、畏寒、尿频等严重不适症状的报告。小便不利及诸淋由于肾水真阴不足者勿服。
毒副作用：小鼠口服对香豆酸的半数致死量为１.１±０.２６ｇ／ｋｇ。
用法用量
内服：煎汤，4.5—9克；或研末服。
宜忌配伍
肾阴亏虚者慎服。
《本草经疏》：“小便不利及诸淋由于肾水真阴不足者勿服。”
《本经逢原》：“肾脏真阳不足者忌用。”