发布时间: 2013-10-29 14:24:45
徐炳国副主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
功效健脾，补肺，清热，利湿。治泄泻，湿痹，筋脉拘挛，屈伸不利，水肿，脚气，肺痿，肺痈，肠痈，淋浊，白带。
禁忌脾约便难及妊妇慎服。
薏苡仁又名薏仁、苡米、苡仁，土玉米，薏米、起实、薏珠子、草珠珠、回回米、米仁、六谷子。是常用的中药.又是普遍、常吃的食物。
薏米的营养价值很高，被誉为“世界禾本科植物之王”。
《神农本草经》将其列为上品，它可以治湿痹，利肠胃，消水肿．健脾益胃．久服轻身益气。将它作为饮料，味道清香，益中空膈。在夏季煎熬饮服，能暖胃益气血。初生婴儿用它洗浴，可以使孩子不生病。
薏苡仁是禾本科多年生草本植物薏苡的干燥成熟种仁。秋天果实成熟时采割植株，晒干。打下果实，再晒干，除掉外壳，黄褐色种皮和杂质，收集种仁。
薏米可用作粮食吃，味道和大米相似，且易消化吸收，煮粥、作汤均可。夏秋季和冬瓜煮汤，既可佐餐食用，又能清暑利湿。由于薏米营养丰富，对于久病体虚、病后恢复期患者，老人、产妇、儿童都是比较好的药用食物，可经常服用。不论用于滋补还是用于治病，作用都较为缓和，微寒而不伤胃，益脾而不滋腻。据报道，薏米治病的成份薏苡仁酯，不仅具有滋补作用，而且还是一种抗癌剂，能抑制艾氏腹水癌细胞，可用于胃癌及子宫颈癌。薏米的根中所含的薏米醇，除具有上述的薏苡仁酯的作用外，还有降压、利尿、解热和驱蛔虫的效果，适用于高血压、尿路结石、尿路感染、蛔虫病等。
薏仁又是一种美容食品，常食可以保持人体皮肤光泽细腻，消除粉刺、斑雀、老年斑、妊娠斑、蝴蝶斑，对脱屑、痤疮、皲裂、皮肤粗糙等都有良好疗效。
薏苡仁的引入
据《本草纲目》记载薏苡仁的种子是东汉时期由马援征战安南胜利后带回来的，所以它的名称古时带有回回米、西番蜀秫、必提珠等少数民族语言特色。汉代的《神农本草经》中已经有薏苡子的记载。汉末张仲景在他的著作中也有了含有薏苡仁的方剂，说明我国栽种薏苡仁在汉代已经普及。在《金匮要略》中已经作为风湿病和肠痈的重要用药。马援是东汉初年光武帝刘秀时的大将。薏苡仁的种子由马援从安南带来。那么，《神农本草经》已经有了薏苡子的记载。说明《神农本草经》可能是东汉时期而不是西汉时期的著作，因西汉时期还没有薏苡仁。也有可能是西汉起稿并传抄，东汉补充而成书的。
薏苡仁是薏米吗
苡仁=薏仁=薏米，是同一种食物。
性味:甘、淡，凉。 归经:入脾、肺、肾、胃四经。
功效主治：健脾，补肺，清热，利湿。治泄泻，湿痹，筋脉拘挛，屈伸不利，水肿，脚气，肺痿，肺痈，肠痈，淋浊，白带。《本经》；“主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹，下气。”《别录》：“除筋骨邪气不仁，利肠胃，消水肿，令人能食。”《药性论》：“主肺痿肺气，吐脓血，咳嗽涕唾上气。煎服之破五溪毒肿。”《食疗本草》：“去干湿脚气。”《本草拾遗》：“温气，主消渴。”“杀蛔虫。”《医学入门》：“主上气，心胸甲错。”《纲目》：“健脾益胃，补肺清热，去风胜湿。炊饭食，治冷气；煎饮，利小便热淋。”《国药的药理学》：“治胃中积水。”《中国药植图鉴，：“治肺水肿，湿性肋膜炎，排尿障碍，慢性胃肠病，慢性溃疡。”
清热利湿
薏卷甘淡利湿，微寒清热，对于三焦湿热有较好疗效。对消渴欲饮，小便短赤最佳。 曰：“伤风皮毛，热伤血脉，风舍于肺，其人噘……热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。”症见：壮热汗出，寒战，胸闷作痛，转测不利，咳嗽气急，咳吐脓痰，其味腥臭，口干咽燥，烦燥不安，舌苔黄腻，脉象滑数。可首选薏仁化浊散结，清热排脓之功。
【应用】
水肿，小便不利，脚气。本品淡渗甘补，既利水消肿，又健脾补中。常用于脾虚湿盛之水肿腹胀，小便不利，多与茯苓、白术、黄芪等药同用； 治水肿喘急，如（《独行方》）与郁李仁汁煮饭服食；治脚气浮肿可与防已、木瓜、苍术同用。
脾虚泄泻。本品能渗除脾湿，健脾止泻，尤宜治脾虚湿盛之泄泻，常与人参、茯苓、白术等合用，如参苓白术散（《和剂局方》）。
湿痹拘挛。薏苡仁渗湿除痹，能舒筋脉，缓和拘挛。常用治湿痹而筋脉挛急疼痛者，与独活、防风、苍术同用，如薏苡仁汤（《类证治裁》）；若治风湿久痹，筋脉挛急，用薏苡仁煮粥服，如薏苡仁粥（《食医心镜》）；本品药性偏凉，能清热而利湿，配杏仁、白豆蔻、滑石，可治湿温初起或暑湿邪在气分，头痛恶寒，胸闷身重者，如三仁汤（《温病条辨》）。
肺痈，肠痈。本品清肺肠之热，排脓消痈。治疗肺痈胸痛，咳吐脓痰，常与苇茎、冬瓜仁、桃仁等同用，如苇茎汤（《千金方》）；治肠痈，可与附子、败酱草、丹皮合用，如薏苡附子败酱散（《金匮要略》）。
解热、镇静、镇痛
薏苡素对菌体复合多糖类引起的发热有较好的解热效果；有较弱的中枢抑制作用，对大鼠有镇静功效；对大鼠的镇痛作用强度与氨基比林相似。
降低肌肉收缩
薏苡仁油对蛙的横纹肌和运动神经末梢，低浓度呈兴奋作用，高浓度呈麻痹效果。薏苡仁油的饱和脂肪酸能阻止或降低横纹肌的收缩作用，能减少肌肉的挛缩，并缩短疲劳曲线。其作用点不在神经，而在肌肉部位。
降血糖、血钙、血压作用和抗利尿
兔皮下注射薏苡仁的乙醚提取物(薏苡仁油)，可使血糖值和血钙值降低。薏苡仁的水提取物，小鼠腹腔注射，可显著降低血糖浓度，从中分得三个有效成分，即薏苡聚糖A、B、C。这些成分可引起正常小鼠和阿脲(Alloxan)诱导的高血糖小鼠的低血糖作用。薏苡素静脉注射可引起兔血压暂时下降。薏苡仁油有抗利尿作用。
增强免疫
用薏苡仁酯提取含甘油三酯的部分对土拨鼠灌服，对腹腔渗出液中细胞产生的IL-1有明显的增强作用，并使巨噬细胞产生并分泌IL-l。对健康人末梢血单核细胞产生抗体的能力有显著的增强作用。说明薏苡仁对体液免疫有增强作用。
免疫作用
中性多糖葡聚糖混合物是高度异质性的，用HPLC可分得7个葡聚糖，它们是在主链0-6位含葡糖基侧链的1→4连接的a-D-葡聚糖，每个经纯化的葡聚糖在碘反应中有不同的最大吸收(530nm或>550nm)，>500nm-葡聚糖比530nm-葡聚糖更为有效，认为有相当的抗补体活性。
酸性多糖Ⅱ a-1，2，3，Ⅱb 进一步分离纯化而得抗补体多糖CA-1和CA-2，分子中含8-11%蛋白质，分子量分别为160000和70000。在低剂量时，CA-2比CA-1 显示更强的抗补体活性。5、抗癌本品和薏苡仁酯对肉瘤Sl80、YAS等有抑制功效。对癌细胞有阻止增殖和杀伤作用。
抗肿瘤作用
（1）荷瘤小鼠腹腔注射薏苡仁的乙醇提取物，能抑制艾氏腹水癌(ECA)细胞的增殖，显著延长动物的生存时间。从该提取物进一步分离的2个组分，其一可引起癌细胞的原生质变性，另一组分能使细胞核的分裂相停止于中相。
（2）薏苡仁的丙酮提取物，小鼠腹腔注射也能抑制ECA的生长，此种抗肿瘤活性可转移到石油醚可溶的酸性部分中，若将其皮下注射，可使腹水变透明，肿瘤细胞几乎消失，但这一部分的毒性也相应较高。薏苡仁丙酮提取物还对子宫颈癌14(U14)及腹水型肝癌(HCA)实体瘤有明显抑制作用。
（3）临床应用薏苡仁配伍的煎剂，能观察到对晚期癌症患者有延长生命的效果，并发现给癌症患者腹腔注射薏苡仁丙酮提取物后，经腹水检查，癌细胞的原生质发生显著变性。还发现薏苡仁50%乙醇提取物可促进培养的扁平上皮癌细胞的角化。
抑制胰蛋白酶
从软壳的薏苡种子麸皮中发现一种热稳定的胰蛋白酶抑制剂。为一种简单蛋白质，分子量约12000，含有许多半胱氨酸或胱氨酸残基。它对牛胰蛋白酶的分子比为1：2，表明是双头的(doubleheaded)，其活性在pH3-11和高温100℃的某些情况下是稳定的，但抑制活性的热稳定性程度主要地依赖于溶剂的种类。
诱发排卵作用
顽固性无排卵症患者服用薏苡仁为主药的方剂后，可显著改善下丘脑的机能。薏苡仁的提取物也诱发金仓鼠排卵，其促排卵的活性物质是阿魏酰豆甾醇和阿魏酰菜子甾醇。9：1反式阿魏酰豆甾醇和反式阿魏酰菜子甾醇(1)在200ug/天剂量时显示诱发金仓鼠排卵作用。
美白祛斑作用
我国医书古籍中都有记载，薏苡仁是极佳的美容食材，具有治疣平痘、淡斑美白、润肤除皱等美容养颜功效，尤其是所含的蛋白质分解酵素能使皮肤角质软化，维生素E有抗氧化作用。
降低横纹肌收缩
用石油醚浸出的薏苡仁油对蛙的横纹肌及运动神经末稍，低浓度呈兴奋作用，高浓度呈麻痹作用。如注射蛙的胸淋巴腔或腓肠肌内，能减少肌肉挛缩，并缩短其疲劳曲线。用离体蛙的神经肌肉标本，证明其作用点不在神经干而在肌肉部分。进一步的研究指出，薏苡仁油或C数在10—18的饱和脂肪酸皆能阻止或降低横纹肌(非神经胍接头部位)之收缩作用，而不饱和脂肪酸(如油酸)则无此作霄。
促进新陈代谢的功效
薏仁可以促进体内血液和水分的新陈代谢，有利尿、消水肿、美白滋润，消斑，防止脱发，瘦脸的作用，并可帮助排便，薏仁是五谷类中纤维质最高的，低脂、低热量，是减肥的最佳主食。它还含有丰富的蛋白质、油脂、维生素、矿物质和糖类，所以同时也有节食的功效和作用。
对心血管的的作用
薏苡仁油低浓度对蛙的离体心脏呈兴奋作用，高浓度呈麻痹作用。对兔耳壳血管灌流，低浓度时使血管收缩，高浓度则使之扩张。家兔静脉注射，能使之血压下降。
薏苡素对离体蟾蜍心脏有抑制作用，使其收缩振幅减低，频率减慢；但对兔耳血管无影响。给家兔静脉注射，能引起血压下降。
对肠管及子宫的作用
薏苡仁油低浓度时对家兔离体肠管呈兴奋作用，高浓度时先呈一时性兴奋而后麻痹；能使家兔及豚鼠的子宫紧张度增加，振幅增大，此兴奋作用可被肾上腺素所翻转，薏苡素对家兔肠管的运动有抑制作用。
其他
（1）薏苡仁油对呼吸小量时呈兴奋作用，大量时呈抑制甚至麻痹作用，使呼吸停止。
（2）薏苡仁油能使肺血管扩张。
（3）薏苡仁油对离体蛙心、兔肠，低浓度时呈兴奋、高浓度时呈抑制作用；对子宫一般呈兴奋作用。
关于治疗各种发热
经方白虎汤生石膏、知母、粳米、甘草四味药，君臣佐使分工明确。白虎汤及其衍化方两千多年来沿用至今，对人类的第一类大病——发热，确有很好的疗效。粳米并不退热，不知什么时候起用薏苡仁替代了粳米。药理研究证实薏苡仁对发热有较好的解热作用。退热作用虽然不如石膏、知母强，但在方中能起到退热的协同增强效果。在《温病条辨》中暑温、湿温的方剂中是用薏苡仁的，既退热又化湿。现临床对于各种发热，尤其是免疫病发热、病毒性发热、癌症发热、中暑发热、烧伤发热等非细菌感染性发热，在使用皮质激素等治疗之前，用中药观察者，以白虎汤为主加减，处方中薏苡仁是必用的中药，由于药力不强，只能作为佐药，以加强生石膏的退热效果。
关于化湿治疗关节肌肉酸痛
《神农本草经》和《金匮要略》记载，本药主要治疗风湿痹痛。现临床对于各种关节炎湿热型，薏苡仁还是常用药。虽然有镇痛作用，但不是很强，一可以加强主药的效果，二可以减轻某些祛风湿药的胃不适反应。由于对肌肉有松弛作用，可以治疗肌肉炎症和劳损而引起的酸痛。多肌炎为比较难治的自身免疫病，其轻症可用中药治疗。在笔者经验方红斑汤基础上，加用有降酶作用的中药，如败酱草、虎杖、女贞子等，肌酶下降后，还需治疗肌酸、肌无力的症状。薏苡仁具有松弛横纹肌痉挛的作用及镇痛作用，在复方中可加强对肌酸肌无力的疗效。对皮质激素治疗的病人，也可使用。
关于健脾和抗癌
本品有健脾功效，在参苓白术散中有薏苡仁，以健脾止泻，一般用熟米仁。本药又是一味扶正抗癌药。笔者临床上用生半夏、生南星治疗癌症时，必定使用生苡仁，一方面可加强生半夏、生南星的抗癌效果，并且还可减少生半夏、生南星的毒副反应。对于晚期癌症病人和癌症术后病人，薏苡仁煮粥中也可放入红枣、人参、黄芪、灵芝等中药，每天食用1～2次，每次l碗，坚持长期食用，既扶正，又抗癌，可改善症状，延长生命。
利水并不利尿
本药在中药书中一般列在利水化湿药中。临床和药理上都没有利尿作用，反而有抗利尿作用。这如何理解呢?中医利水、化湿和利尿是有内在联系而又有区别的不同概念。本药有健脾利水化湿功效，以及祛风湿、清湿热、化痰湿功效。《本草纲目》记载其“利小便热淋”，这显然是尿路感染，属清热化湿功效的范围。还记载有“消水肿”治疗水肿的附方。这只能从中医健脾利水的理论上来理解。中医理论肺脾肾为水之上中下三源，三条通道。脾为水之中源，为中间之通道。桑白皮能治疗上源下源之水，是通过化痰和利尿作用。白芥子能化上源、中源之水，治疗胸腔腹腔积液，无利尿作用，积液是通过促进微血管重吸收实现的。茯苓仅有弱的利尿作用，其利水渗湿功效是与调节水盐代谢功能有关。那么，薏苡仁化湿化饮、利水消肿的定位和机制是什么呢?可能是通过中焦，消除炎症，改善血管通透性，使中焦积液重吸收；也可能是薏苡仁含丰富的营养成分，并增强了消化功能，改善了体内蛋白质的吸收和合成，纠正了轻症低蛋白血症，从而使积液重吸收。
其他
（1）本品煮粥煮汤长期内服可治疗扁平疣、软疣和痤疮。
（2）本品降糖、降压都是比较弱的，可以在复方中使用，以协助增效。
（3）本品古代用于治疗肺痈、肠痈，这些体内化脓性感染疾病，在古代是先进的方法。而现代在城市里都用其他的方法治疗，其实中医可能起一些辅助和康复作用。
【配伍应用】
配附子
《本草品汇精要》 “合大附子，治胸痹偏缓急。”
配自术
《本经疏证》 “述与惹苡菲相反相恶也，即用此即不用彼者，无他。术性急，薏苡性缓，合而用之，恐其应速则嫌予缓，应迟尉又伤予躁也。”
配苦酒
《本草品汇精要》 “合苦酒，疗肺痈，心胸甲错。”
配猪肺
《本草纲目》 “《济生方》治肺损咯血，以熟猪肺切蘸薏苡仁末，空心食之，薏苡仁补肺，猪肺引经也。”
配绿豆衣
本品药质轻气寒，善清脏腑经络，皮肤,脾胃之热毒；薏苡仁甘淡渗利。善清肺热，除脾湿，以健脾化湿，利水消肿。二药伍用，益脾胃，促健运，清虚热，解毒热，治消渴益彰。
配杏仁
杏仁苦辛而温，辛升苦降升肺气，宣通上焦肺气，苡仁生用甘淡渗湿，利下焦之湿热。二药配伍，辛升肺气于上，甘淡渗湿于下，宣通气机，留恋于气分蕴热，上下分消而解。
用于小便不利，水肿，脾虚泄泻和脚气等。如果治湿温初起，湿邪偏重者，则用杏仁15克，滑石18克，通草6克，白蔻仁6克，竹叶6克，厚朴6克，薏苡仁18克，半夏10克，用水煎服。
用于外感风寒，湿邪而见身痛发热等症，则用麻黄15克，杏仁10个，甘草30克，薏苡仁15克，用水煎服，每次服12克。
防治胃癌，宫颈癌：薏苡25g，野菱角（带壳劈开）100g，煎浓汁，每天两回，连续服用一个月为l疗程。
防治膀胱癌：薏苡，赤小豆各20g，煮粥适量的。
防治子宫肿瘤，肌瘤：薏苡500g，三七150g，一起研成细末，口服一天三回，每回5g，热水冲服。
防治胃癌，食道癌，直肠癌和膀胱癌：薏苡，菱角，诃子各20g，用水煎服，每天一剂，疗程l至两个月。
脱肛：南瓜瓜蒂三个，薏苡120g。用水煎服，连续服用多天。
冬瓜薏米鸭——祛湿滋阴养颜
材料：鸭子500g，冬瓜100g，薏苡20g，枸杞10g，色拉油，生姜，葱段，料酒，高汤，盐各适量的。
做法：
把鸭子清洗净，接下来在炒锅里放油10g，加生姜，葱段与鸭肉一起翻炒，再放一些料酒与高汤，煮开后去沫，放盐之后装入气锅，然后加入薏苡，用大火蒸60分钟后然后加入冬瓜，小火再蒸半个小时。
薏米猪肺——肺咯血食疗
猪肺一个，薏苡20g。把薏苡研成细末；猪肺洗干净煮熟后，切成片蘸药末吃。
绿豆薏米莲子汤——健脾养颜宁心安神
绿豆50g，薏苡，红豆各15g，莲子，百合各10g，大枣6枚。加适量的清水熬煮就可以，每天服一回，通常连续服用3日见效。比较适用于脾虚生湿，湿毒化热，心神不宁，脸长痘者。
薏米冬瓜汤——消肿
冬瓜50g洗干净去皮切块，和薏苡30g小火共煮到冬瓜烂熟。酌放盐调味，每天分三回饮服。
薏米美肤茶——美肤养颜
买磨好的薏苡粉，每日早上取15g和热水冲泡，加一些冰糖调匀，连喝三个月。
薏仁鲜奶饮——祛斑
将鲜奶煮沸，加入薏苡粉适量的，拌匀后食用。经常食可保持皮肤光泽细腻，消除粉刺，雀斑，老年斑，妊娠斑，蝴蝶斑。
传统文献《本草纲目》：无毒。
毒理试验毒性反应：薏苡油小鼠皮下注射的致死量为5～lOmg／kg，兔静注为1～1.5g／kg。薏苡素小鼠灌服0.5kg／kg一个月不引起异常改变。说明毒性很小。
临床观察无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂量(30g以下)水煎服或煮粥食，都没有明显副作用。
注意事项
由于薏米化湿滑利的效果显著，会使身体冷虚，因此遗精、遗尿患者、虚寒体制不适宜长期服用，所以怀孕妇女及正值经期的妇女应该避免食用。
薏米所含的醣类黏性较高，所以吃太多可能会妨碍消化唷！
薏米虽然有降低血脂及血糖的功用，但毕竟只是一种保健食品，不能当作药品。所以有高血脂症状的患者，还是要找医生治疗，千万不可以自行食用薏仁来治疗！
脾约便难及妊妇慎服。
《本草经疏》：“凡病大便燥，小水短少，因寒转筋，脾虚无湿者忌之。妊娠禁用。”
《本草通玄》：“下利虚而下陷者，非其宜也。”
茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，多寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上，野生或栽培，主产于云南、湖北、四川等地。薏苡仁是禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁，主产于贵州、山东。
相同点
两者均有甘、淡味，都归脾、肾经。甘能补脾，淡能渗湿，均能利水渗湿健脾。可用于水肿、小便不利、泄泻、痰饮、带下等水湿所致诸证。它们既能补脾，又能扶正，有利而不伤、补而不滞的特点。若脾虚湿盛之水肿腹胀、食少泄泻、脚气浮肿等，两者还常相须为用。
不同点
茯苓其药性偏平，健脾之力虽缓但较薏苡仁稍强，凡水湿停滞及脾虚诸证，无论寒热虚实皆可用之；茯苓还能入心经以宁心安神，可治气血亏虚、心神失养或水气凌心之心悸、多梦、失眠、健忘等证。薏苡仁祛湿作用较茯苓稍强，其生品则偏凉，长于清利湿热，炒后其寒性减而长于健脾止泻；薏苡仁还能入肺经以清热排脓，治肺痈、肠痈，还有除湿、利关节、缓和筋脉挛急的作用，用于治风湿痹证。