发布时间: 2013-05-16 14:17:36
徐炳国副主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
功效清热燥湿，泻火解毒。用于：湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疽，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疗疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。
禁忌胃虚呕恶，脾虚泄泻，五更肾泻者，均慎服。
说起黄连，就会使人联想到“苦”字，然而，如果只知道黄连的苦，那你其实并未真正了解它。古人云：“良药苦于口”，黄连是治病良药。
黄连又称川连、姜连、川黄连、姜黄连、姜川连、姜制黄连、萸连、萸黄连、炒黄连、吴萸黄连、酒连、酒黄连、酒饮连、猪胆汁炒黄连、盐炒黄连、黄连炭、 姜汁炒川连、尾连等。
黄连味苦、性寒，归心、肝、胃、大肠经。质坚味厚，降而微升。
清热燥湿，泻火解毒。用于湿热痞满，呕吐，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤吞酸，牙痛，消渴，痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。酒黄连善清上焦火热。用于目赤，口疮。姜黄连清胃和胃止呕。用于寒热互结，湿热中阴，痞满呕吐。萸黄连舒肝和胃止呕。用于肝胃不和，呕吐吞酸。
1、《本经》：“主热气目痛，眦伤泣出，明目，肠辩腹痛下痢，妇人阴中肿痛。”
2、《本草经集注》：“解巴豆毒。”
3、《别录》：“主五脏冷热，久下泄辩脓血，止消渴，大惊，除水利骨，调胃厚肠，益胆，疗口疮。”
4、《药性论》：“杀小儿疳虫，点赤眼昏痛，镇肝去热毒。”
5、《本草拾遗》：“主羸瘦气急。”
6、《日华子本草》：“治五劳七伤，益气，止心腹痛。惊悸烦躁，润心肺，长肉，止血；并疮疥，盗汗，天行热疾；猪肚蒸为丸，治小儿疳气。”
7、《仁斋直指方》：“能去心窍恶血。”
8、《珍珠囊》：“泻心火，心下痞。酒炒、酒浸，上颈已上。”
9、王好古：“主心病逆而盛，心积伏梁。”
10、《本草衍义补遗》：“以姜汁炒，辛散除热有功。”
11、《纲目》：“解服药过剂烦闷及轻粉毒。”
12、《本草新编》：“止吐利吞酸，解口渴，治火眼，安心，止梦遗，定狂躁，除痞满。”
13、《本草备要》：“治痈疽疮疥，酒毒，胎毒。除疳，杀蛔。”
抗溃疡
对吲哚辛所致大鼠胃溃疡有明显的抑制作用，P<0.01;作用强度与西米替丁相当。
抑制胃酸分泌
可明显减少胃液分泌量，P<0.01; 作用强度与西米替丁相当。
保护胃粘膜
明显抗盐酸乙醇氢化钠、阿司匹林等所致大鼠急性为粘膜损伤。
抗炎镇痛
用热板法、扭体法试验，均有明显的镇痛作用；有明显的抗炎作用。
抑菌
对金葡、霍乱弧菌、乙型链球菌作用较强，对大肠杆菌、伤寒杆菌作用较弱。
抗病原体
黄连生物碱有广谱的抗菌、抗病毒作用。小檗碱为主要的抗菌成分。小檗碱低浓度时抑菌，高浓度时杀菌。其抗菌的机制是抑制了细菌的核酸和蛋白质代谢等多种途径。掌叶防己碱、药根碱的抗菌作用与小檗碱相似。黄连和小檗碱对多种流感病毒、多种致病真菌、阿米巴原虫、衣原体、滴虫等均有不同程度的抑制功效。黄连和小檗碱还有抗细菌毒素的作用。
抗炎解热与免疫调节
黄连和小檗碱具有保泰松样的抗炎、解热作用。能增强白细胞的吞噬作用，但不影响白细胞数量，能激活巨噬细胞，增强网状内皮系统的吞噬作用。能抑制细胞分裂，与秋水仙碱有协同作用；并能抑制细胞呼吸和抑制核酸合成，抑制癌细胞的作用比抑制正常细胞的作用为强。因此黄连是一味免疫抑制和免疫调节药。
对消化系统
黄连和小檗碱对胃肠平滑肌有兴奋与抑制双向调节的功效。低浓度对平滑肌有兴奋作用，高浓度下有解痉作用。小檗碱有止泻作用，能显著对抗番泻叶等所致的小鼠腹泻。可能与消除炎症和消除肠壁水肿有关。黄连、小檗碱和黄连解毒汤对胃黏膜有显著的保护作用，能显著对抗大鼠实验性溃疡。小檗碱有显著的利胆作用，能促进胆汁形成，促进结合型胆红素排泄。药根碱也有利胆作用，但较弱而持久。
对心血管的作用
小檗碱有降压作用。其降压机制与直接扩张血管、抑制血管运动中枢、抗肾上腺素、抑制升压反射、抗胆碱酯酶等多种途径有关。黄连和其他生物碱也都有降压作用。小檗碱能兴奋心脏，增加冠脉流量，能显著提高心、脑和全身的耐缺氧能力，显著降低正常的和衰竭的心脏之心肌耗氧量。药根碱和小檗胺能缩小实验性心肌梗死的范围和减轻其程度。小檗碱和药根碱能拮抗肾上腺素引起心律失常的作用。可显著降低诱发的小鼠室性早搏，室性心动过速。药根碱也有显著的抗心律失常作用。
对血液、血脂、血糖的调节
小檗碱有显著的抑制血小板聚集的作用。小檗碱有显著的降脂作用，能显著降低小鼠血清胆固醇的升高。小檗碱对实验f生高血糖症小鼠有降糖作用。其机制与抑制肝脏糖原异生和促进葡萄糖酵解有关，与胰岛素分泌无关。
对体内过程的影响
小檗碱胃肠道吸收少，入血后很快分布于全身各组织，血药浓度低，在体内可被迅速代谢为碳酸盐类物质，经二便排出。
其他作用
中枢抑制：小檗碱和黄连多种生物碱有中枢抑制作用，而有镇静、镇痛作用。黄连生物碱尚有增加唾液分泌、降低眼内压、抗利尿、刺激ACTH分泌等多方面的作用。
湿热痞满，呕吐吞酸。尤长于清中焦之热，治疗由于湿热阻滞中焦，气机不畅所致的脘腹痞满、 恶心呕吐常配苏叶用，如苏叶黄连汤。或配黄芩 干姜 半夏 如半夏泻心汤。配石膏，可治胃热呕吐，如石连散。
湿热泻痢本品为治疗泻痢的要药，单用有效。
高热神昏，心烦不寐，血热吐衄 尤善清泻心经实火，可用于治疗心火亢盛所致神昏、烦躁之证。
痈肿疖疮，目赤牙痛
消渴善清胃火可用于治疗胃火炽盛，消谷善饥之消渴证常配麦冬用如消渴丸。
外治湿疹、湿疮、耳道流脓。制为软膏外敷可治皮肤湿疹，湿疮。取之浸汁涂患处，可治耳道流脓。煎汁滴眼，可治眼目红
黄连妙方应用
黄连汤
黄连10克，将其放入药锅中，水煎30分钟，取汁，一日内分2～3次温服。主治发热、痢疾、呕吐等症。
黄连阿胶汤
黄连12克，黄芩6克，芍药6克，阿胶9克，鸡子黄10克，先将前三味药放入砂锅中，水煎30分钟，取汁，然后调入阿胶、鸡子黄搅拌均匀即可。每日1剂，分2次温服。主治阴虚火旺、失眠心烦。
黄连解毒汤
黄连9克，黄芩、黄柏各6克，栀子9克，将四味一同放入砂锅中，水煎30分钟，取汁即可。每日1剂，分2次温服。此方具有清火解毒之功效，主治实热火毒所致的各种病症。
黄连粥
黄连10克，白糖15克，粳米50克，加水熬煮成粥。每日早晚食用。
黄连炒冬瓜
黄连10克，冬瓜250克，食盐、味精各2克，酱油、料酒各5毫升，葱花、姜末各6克，炒制。佐餐食用。
黄连蒸猪肚
黄连10克，猪肚250克，食盐、味精各2克，葱花、姜末各6克，酱油、料酒各5毫升，蒸至猪肚熟透即可出锅。佐餐食用。
黄连三子茶
黄连5克，女贞子、枸杞子、沙苑子各10克，将几味放入保温杯中，以适量沸水冲泡，加盖闷15分钟左右即可饮用。
（一）使用黄连出现不良反应需注意
用量过大
过量服用黄连可出现恶心、呕吐、气短、发痉。常规剂量则较安全。临床上有因腹泻静滴黄连素诱发急性心源性脑缺氧综合症者。应尽量避免使用黄连素针剂。
过敏反应
口服黄连粉或黄连素、注射黄连素均有发生过敏反应。多在用药后几分钟内发生，表现为头晕、恶心、呕吐、胸闷气短、全身皮疹、发热，甚至喉头水肿、神志模糊、血压下降，出现过敏性休克。
药不对证
黄连属大苦大寒之品，泻火力强，易伤阳气。
（二）黄连服用禁忌
黄连适合人群
胃虚呕恶，脾虚泄泻，五更肾泻者，均慎服。
黄连食物相克
黄连恶菊花、芫花、玄参、白鲜、白僵蚕;畏款冬;忌猪肉。
（一）黄连素是什么
黄连素属于生物碱，是我国应用很久的中药。可从黄连、黄柏、三颗针等植物中提取。它具有显著的抑菌作用。
黄连素是众多治疗腹泻药物中最为大家熟知、价格便宜、服用简单、携带方便的药物之一。所以，几乎家家户户备有此药，无论出差还是旅游，黄连素更是人们的必备药物之一。许多人在腹泻时第一时间就会想起它。
虽然黄连素是良药，但不可乱用，应正确选用。首先，对于全身性感染疾病，不适宜选择黄连素，因为它口服吸收极差，几乎停留在胃肠道，不易透过胃肠道进入血液，所以只适合胃肠消化道炎症性疾病。
（二）黄连素的作用
对高血脂及糖尿病等的作用
据最新的临床研究证实，黄连素对防治高血压、高血脂症、糖尿病、心律失常、癌症等疾病均有良好疗效。
用黄连素治疗高血脂症一个疗程（每日3次，每次0.3克，连服20天）后，血总胆固醇和甘油三酯显著下降，对于因动脉硬化所致的冠心病及脑血管病有效。
黄连素亦有降血糖、尿糖的作用。糖尿病病人每日口服4次，每项次0.4克，服1-3个月后，能使血糖降至正常水平。
对心脏的作用
中老年人发生心律失常多与器质性心脏病有关，如冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎等。每日口服黄连素4次，每次0.4克，连服7-12天，能使心悸、气短、胸闷等不适症状减轻或消失，可缓解或纠正心律失常。科研成果显示：黄连素能增加冠状动脉血流量，改善心肌功能，从而降低因冠状动脉梗塞所引起的心律失常的发病率。
对脑缺血的作用
黄连素对防治短暂性脑缺血发作亦有良好效果。短暂性脑缺血发作是脑栓塞的一个重要危险因素，如不及时控制，约有半数可诱发脑栓塞而致生命危险。由于短暂性脑缺血发作的发生及转归与血小板聚集力密切相关，所以抗血小板凝集剂如阿司匹林早已成为治疗短暂性脑缺血发作，预防脑梗塞的有效药物。
黄连素如同阿司匹林可抑制血小板凝集，并且作用更为广泛，是比阿司匹林更加有效的药物。由于黄连素药源广，副作用小，易被病人接受，因而可用于短暂性脑缺血发作的治疗。具体用法：每日0.9克，分三次口服，连续治疗30天为一疗程，可用2-3个疗程。