糖尿病人低糖怎么治疗

糖尿病患者的低血糖处理需根据意识状态分层进行：意识清醒者立即口服15克快速升糖碳水化合物，15分钟后复测血糖；意识障碍者禁止喂食，须立即就医静脉输注葡萄糖。

低血糖的判定标准

• 非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升可判定为低血糖。
• 接受降糖治疗的糖尿病人群血糖低于3.9毫摩尔每升即需按低血糖处理。
• 部分长期血糖控制不佳者，血糖快速下降至4.0至5.0毫摩尔每升时也可能出现心慌、出汗、手抖等交感神经兴奋症状。

意识清醒者的处理步骤

1、立即进食：：口服15克快速升糖碳水化合物，例如3至4片葡萄糖片、150至200毫升含糖饮料或1汤匙蜂蜜。

2、静坐等待：：进食后保持静坐，避免剧烈活动，15分钟后使用血糖仪复测血糖。

3、判断是否重复：：若复测血糖仍低于3.9毫摩尔每升，再次口服15克快速升糖碳水化合物，继续等待15分钟后复测。

4、后续加餐：：血糖恢复至3.9毫摩尔每升以上后，若距离下一餐超过1小时，需补充含复合碳水化合物的食物，例如半片全麦面包或一小碗杂粮粥。

意识障碍者的处理原则

• 禁止经口喂食任何食物或液体，避免误吸导致窒息或吸入性肺炎。
• 立即拨打急救电话，由医护人员静脉推注葡萄糖或肌内注射胰高血糖素。
• 转运途中保持侧卧位，清除口腔分泌物，监测呼吸和脉搏。

需要警惕的诱因

• 降糖药物剂量偏大或用药时间与进餐时间不匹配。
• 进食量明显减少或延迟进餐。
• 运动量突然增加而未相应加餐。
• 饮酒，尤其是空腹饮酒，酒精抑制肝糖原分解。
• 合并肾功能减退时，部分降糖药物清除减慢。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，低血糖是糖尿病治疗过程中最常见的急性并发症之一，严重低血糖可诱发心脑血管事件。一项纳入中国10个城市三甲医院门诊2型糖尿病患者的横断面调查显示，接受胰岛素或磺脲类药物治疗者中，低血糖发生率为23.6%（来源：中华医学会糖尿病学分会，2019年）。

低血糖纠正后，需记录发作时间、血糖数值、进食情况及近期用药和运动变化，复诊时提供给医生，以便调整治疗方案。频繁发作低血糖者应排查肾功能、甲状腺功能及肾上腺功能。夜间低血糖常表现为噩梦、出汗、晨起头痛，需加强睡前血糖监测。

常见问题

是。糖尿病人血糖低于3.9毫摩尔每升即需按低血糖处理，意识清醒者应立即口服15克快速升糖碳水化合物，15分钟后复测。

否。意识障碍者禁止经口喂食任何食物或液体，应立即拨打急救电话，由医护人员静脉输注葡萄糖。

是。若距离下一餐超过1小时，需补充含复合碳水化合物的食物，例如半片全麦面包或一小碗杂粮粥，防止血糖再次下降。

酒精抑制肝糖原分解，空腹饮酒时肝糖输出减少，降糖药物作用持续，两者叠加可诱发低血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华糖尿病杂志, 2019, 11(5): 305-312.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.