急性单纯性胃炎的病因

急性单纯性胃炎的病因以理化刺激与感染因素最为常见，其中非甾体抗炎药、酒精及幽门螺杆菌感染是主要致病因素。急性单纯性胃炎指胃黏膜的急性浅表性炎症，病变局限于黏膜层，去除病因后多数可自行恢复。

1、药物因素：非甾体抗炎药是引起急性单纯性胃炎的重要病因，此类药物抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障功能。阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等均可诱发，空腹服用时损伤更为明显。据《中国消化内镜杂志》2021年刊载的多中心调查，药物相关性急性胃黏膜病变占急性胃炎住院病例的31.6%。

2、酒精刺激：乙醇直接损伤胃黏膜上皮细胞，破坏黏膜屏障，引起氢离子反向弥散，导致黏膜充血、水肿及糜烂。一次性大量饮酒者急性单纯性胃炎发生率明显升高，饮酒浓度越高、空腹饮用者胃黏膜损伤越重。

3、感染因素：幽门螺杆菌急性感染可引起一过性胃炎，多表现为上腹隐痛、恶心。此外，沙门菌、金黄色葡萄球菌毒素等经污染食物进入消化道，也可诱发急性单纯性胃炎，常伴腹泻、发热。

4、饮食因素：过冷、过热、过于粗糙的食物，以及浓茶、咖啡、辛辣调味品，均可对胃黏膜产生物理或化学刺激。暴饮暴食使胃过度扩张，胃酸分泌节律紊乱，黏膜防御能力下降。

5、应激因素：严重创伤、大面积烧伤、颅脑损伤、大手术、休克等应激状态下，胃黏膜微循环障碍，黏膜缺血缺氧，屏障功能受损。此类患者常在原发病后数日内出现胃黏膜急性病变。

6、胆汁反流：幽门功能失调时，十二指肠内胆汁反流入胃，胆盐破坏胃黏膜表面黏液层，使胃黏膜暴露于胃酸和胃蛋白酶的消化作用之下，形成急性炎症。

7、放射性损伤：腹部接受放射治疗者，胃黏膜上皮细胞增殖受抑制，黏膜修复能力下降，可在放疗期间出现急性单纯性胃炎表现。

中华医学会消化病学分会发布的《中国急性胃炎诊治共识意见》指出，急性单纯性胃炎诊断应结合病史、临床表现及必要时的内镜检查，治疗核心为去除病因、保护胃黏膜及对症处理。多数患者经去除诱因并短期调整饮食后，症状在3至7日内缓解；若呕血、黑便或剧烈腹痛持续存在，需及时就医排除溃疡、穿孔等其他病变。

常见问题

否。急性单纯性胃炎本身不传染，但若由幽门螺杆菌或沙门菌感染引起，病原体可在人际间传播，需注意饮食卫生与分餐。

否，多数无需胃镜。典型病史结合症状即可诊断，仅在呕血、黑便或怀疑其他病变时，才需胃镜检查明确黏膜情况。

是，去除病因后多数可自愈。停用损伤药物、戒酒、清淡饮食后，黏膜可在数日内修复，症状持续超过一周应就医。

是，幽门螺杆菌急性感染可引起本病。该菌定植胃黏膜后诱发炎症反应，表现为上腹隐痛、恶心，需通过呼气试验等方式检测。

是，应激可致胃黏膜缺血。严重创伤、烧伤或大手术时，胃黏膜微循环障碍，屏障功能下降，胃酸与胃蛋白酶造成黏膜损伤。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胃炎诊治共识意见. 中华消化杂志.

[2] 中国消化内镜杂志. 药物相关性急性胃黏膜病变多中心调查. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 林果为, 王吉耀. 实用内科学. 人民卫生出版社.