什么是幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌是一种可在人胃内长期定植的细菌，是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素，并被世界卫生组织列为胃癌一类致癌物。感染后多数人无症状，但部分会发展为胃部疾病，根除治疗可显著降低相关风险。

1、生物学特性：幽门螺旋杆菌是一种微需氧、螺旋形的革兰阴性杆菌，具有鞭毛，能穿透胃黏液层，定植于胃黏膜表面。该菌可分泌尿素酶，分解尿素产生氨，中和胃酸，从而在酸性环境中存活。

2、全球感染率：据世界卫生组织2023年发布的全球癌症观察报告，全球约44亿人感染幽门螺旋杆菌，感染率约为50%。在发展中国家，感染率可达70%至80%；在发达国家，感染率约为30%至40%。

3、传播途径：主要经口-口、粪-口途径传播。共用餐具、亲吻、进食被污染的食物或水均可导致感染。家庭内聚集现象明显，母亲咀嚼食物喂婴儿是重要传播方式之一。

4、感染后果：约70%的感染者无症状。15%至20%的感染者可发展为消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。约1%的感染者最终发展为胃癌。世界卫生组织下属国际癌症研究机构于1994年将幽门螺旋杆菌列为胃癌一类致癌物。

5、诊断方法：常用检测手段包括尿素呼气试验、粪便抗原检测、胃镜下活检快速尿素酶试验及组织学检查。尿素呼气试验敏感性和特异性均超过95%，是根除治疗后复查的首选非侵入性方法。

6、治疗原则：目前推荐含铋剂四联方案，疗程10至14天，具体药物组合需由医生根据当地耐药情况和患者个体状况决定。根除治疗后需间隔至少4周复查尿素呼气试验确认根除。

7、预防措施：推行分餐制、使用公筷、不共用牙具和水杯、饭前便后洗手可降低感染风险。对已感染者，家庭成员建议同步筛查。

据中华医学会消化病学分会2022年发布的第六次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告，我国幽门螺旋杆菌感染率约为50%，感染人口基数庞大，规范诊治对降低胃癌发病率具有重要意义。

幽门螺旋杆菌感染可防可治，规范诊断和根除治疗能有效减少胃部疾病发生。出现上腹不适、反酸、嗳气等症状时，建议及时就医评估。

常见问题

否。约1%的感染者最终发展为胃癌，多数感染者无症状或仅表现为慢性胃炎，但根除治疗可降低胃癌发生风险。

主要经口-口和粪-口途径传播，共用餐具、亲吻、进食污染食物或水均可导致感染，家庭内聚集现象明显。

常用尿素呼气试验、粪便抗原检测和胃镜下活检，尿素呼气试验敏感性和特异性均超过95%，适合治疗后复查。

能。目前推荐含铋剂四联方案，疗程10至14天，根除后需间隔至少4周复查尿素呼气试验确认。

推行分餐制、使用公筷、不共用牙具和水杯、饭前便后洗手，家庭成员建议同步筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球癌症观察报告. 2023.

[2] 中华医学会消化病学分会. 第六次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告. 2022.

[3] 国际癌症研究机构. 致癌物评估专著. 1994.