骨质疏松会引发什么并发症

骨质疏松最严重的后果是脆性骨折，即轻微外力或日常活动即可发生的骨折。常见部位包括椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。骨折后致残率和死亡率明显升高，其中髋部骨折后一年内死亡率约为20%，这是中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的数据。

1、椎体骨折：椎体压缩性骨折是骨质疏松最常见的骨折类型。患者可出现身高变矮、驼背畸形和慢性腰背疼痛。多节段椎体骨折会导致胸廓变形，进而影响肺通气功能，增加肺部感染风险。部分椎体骨折患者无明显外伤史，仅表现为急性腰背痛。

2、髋部骨折：髋部骨折是骨质疏松最危险的并发症。患者常需手术治疗，术后长期卧床可引发深静脉血栓、肺栓塞和褥疮。据中国疾病预防控制中心2021年数据，髋部骨折患者中约50%会遗留永久性功能障碍，无法独立行走。

3、桡骨远端骨折：多见于跌倒时手掌撑地。此类骨折愈合后较少遗留严重功能障碍，但它是骨质疏松患者骨量进一步丢失的信号，提示后续发生椎体和髋部骨折的风险升高。

4、肱骨近端骨折：常发生于跌倒时肩部着地。骨折后肩关节活动受限，康复周期较长。老年患者因疼痛不敢活动，易继发肩关节粘连，导致长期功能受损。

5、慢性疼痛与活动受限：多发性椎体骨折可导致持续性背痛，疼痛在站立和行走时加重。患者因疼痛减少活动，进一步加速骨量丢失，形成恶性循环。

6、心理与社交影响：反复骨折和慢性疼痛可导致焦虑、抑郁和社交退缩。部分患者因害怕再次跌倒而主动减少外出，生活质量显著下降。

7、肺部并发症：严重胸椎后凸畸形可压迫胸腔，限制肺扩张，导致限制性通气功能障碍。患者易发生反复肺部感染，这是骨质疏松间接导致死亡的重要原因之一。

8、深静脉血栓：髋部骨折后长期卧床使下肢静脉血流淤滞，血栓形成风险显著升高。肺栓塞是深静脉血栓最危险的后果，可危及生命。

骨质疏松的并发症以骨折为核心，椎体和髋部骨折危害最大，可导致畸形、功能障碍、血栓和肺部感染。已确诊骨质疏松者应定期评估骨折风险，跌倒后及时就医排查骨折。日常需保证充足钙和维生素D摄入，并在医生指导下进行抗骨质疏松治疗。

常见问题

否。骨质疏松增加骨折风险，但并非所有患者都会骨折。骨密度越低、既往有骨折史、跌倒风险越高者，发生骨折的可能性越大。

部分患者可以。约50%髋部骨折患者会遗留功能障碍，能否恢复独立行走取决于骨折类型、手术时机、康复训练和基础健康状况。

椎体骨折引起的背痛多为突发，位于骨折相应节段，站立和行走时加重，卧床休息可减轻。多节段骨折可导致慢性持续性背痛和驼背。

髋部骨折后应尽早手术和活动，无法活动者需在医生评估后使用抗凝措施。日常避免长时间卧床，进行踝泵运动可促进下肢静脉回流。

是。身高较年轻时降低超过4厘米或出现驼背，提示可能存在椎体骨折，应就医进行脊柱影像学检查和骨密度评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告，2021.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志，2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治手册. 人民卫生出版社，2020.