髋臼骨折分型有哪些

髋臼骨折分型主要依据骨折累及的柱与壁、移位方向及是否合并股骨头脱位进行划分，临床常用Judet-Letournel分型，将其分为5种简单骨折与5种复杂骨折，共10个类型。

五大简单骨折类型

1、后壁骨折：仅累及髋臼后壁，约占全部髋臼骨折的20%至30%，常伴髋关节后脱位，骨折块可大小不一，是临床最常见的单一人群类型。

2、后柱骨折：骨折线累及整个后柱，股骨头可向内侧移位，闭孔斜位片上可见后柱连续性中断。

3、前壁骨折：仅累及髋臼前壁，较为少见，约占髋臼骨折的5%左右，骨折块多较小。

4、前柱骨折：骨折线贯穿前柱，可延伸至髂骨翼，股骨头常向前内侧脱位。

5、横行骨折：骨折线横贯前后柱，将髋臼分为上下两大部分，股骨头可随下方骨折块移位。

五类复杂骨折组合

1、后柱伴后壁骨折：在后柱骨折基础上合并后壁骨折块，后壁骨块常需单独固定。

2、横行伴后壁骨折：横行骨折线合并后壁骨折，此类型在复杂骨折中占比最高。

3、T形骨折：横行骨折合并下方纵行骨折线，使髋臼分为前柱、后柱及下方三个部分。

4、前柱伴后半横行骨折：前柱骨折合并后半横行骨折线，骨折形态复杂。

5、双柱骨折：前后柱均发生骨折，髋臼关节面与中轴骨完全分离，形成“漂浮髋臼”，约占髋臼骨折的20%左右。

分型的临床意义与数据支撑

Judet-Letournel分型对手术入路选择具有直接指导价值。据《中华骨科杂志》2021年发表的髋臼骨折诊疗专家共识，后壁骨折与后柱伴后壁骨折多采用Kocher-Langenbeck入路；前柱骨折与部分前柱伴后半横行骨折可采用髂腹股沟入路或Stoppa入路；双柱骨折则常需联合入路或采用腹直肌旁入路。另有文献统计显示，在髋臼骨折患者中，简单骨折约占60%，复杂骨折约占40%，其中双柱骨折手术难度最高，术后异位骨化发生率可达15%至25%。

其他辅助分型系统

除Judet-Letournel分型外，临床还会参考AO分型，将髋臼骨折归入骨盆环损伤的62系列，按骨折累及范围分为A、B、C三型。A型为部分关节面骨折，B型为部分关节面骨折伴脱位，C型为关节面完全分离。该分型便于创伤登记与多中心研究比较。

髋臼骨折分型需结合骨盆正位、闭孔斜位、髂骨斜位X线片及CT三维重建综合判断，分型准确是制定手术方案的基础。对于疑似髋臼骨折者，应尽快完成影像学评估并转诊至具备骨盆创伤救治能力的医疗机构，避免延误导致股骨头坏死或创伤性关节炎等并发症。

常见问题

否。Judet-Letournel分型最常用，但临床还会结合AO分型进行补充，后者更便于创伤登记和多中心研究比较。

双柱骨折属于复杂骨折。其前后柱均发生骨折，髋臼关节面与中轴骨完全分离，形成漂浮髋臼，手术难度较高。

是。后壁骨折约占髋臼骨折的20%至30%，常伴髋关节后脱位，是临床最常见的单一人群骨折类型之一。

分型直接指导手术入路选择。后壁骨折多用Kocher-Langenbeck入路，前柱骨折可选髂腹股沟入路，双柱骨折常需联合入路。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 髋臼骨折诊疗专家共识[J]. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 王亦璁. 骨与关节损伤[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 裴国献, 张长青. 骨盆与髋臼骨折[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册[M]. 北京: 人民卫生出版社.