心跳过快伴高血压病该怎么吃药呢

心跳过快伴高血压病需要同时评估心率与血压水平，由医生根据具体数值选择兼顾降压与控心率的药物，不可自行搭配或调整剂量。静息心率持续超过每分钟100次并伴血压升高时，应尽快就诊心内科排查继发原因。

心率与血压需要同步评估

1、静息心率分级：正常成年人静息心率为每分钟60至100次，超过100次属于心动过速。心率在每分钟80至100次之间且合并高血压，心血管事件风险也会上升。

2、血压分级：诊室血压收缩压达到140毫米汞柱或舒张压达到90毫米汞柱即可诊断高血压。家庭自测血压达到135/85毫米汞柱同样具有诊断意义。

3、两者并存的意义：心率快与血压高同时出现，可能提示交感神经过度激活，也可能与甲状腺功能亢进、贫血、焦虑状态有关，需要先做心电图、动态心电图、甲状腺功能等检查。

药物选择的基本逻辑

1、兼有降压与减慢心率作用的药物：临床常用的包括β受体阻滞剂类药物，这类药物可同时降低血压和心率，适用于心率偏快的高血压患者。

2、单纯降压药物：钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等可有效降压，但对心率影响不一，部分钙通道阻滞剂可能反射性加快心率。

3、联合用药原则：是否需要联合、联合哪几类，取决于血压分级、心率水平、有无冠心病、心力衰竭、糖尿病等合并情况，由医生个体化决定。

循证依据

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压患者静息心率超过每分钟80次时，应考虑使用兼有减慢心率作用的降压药物。中国高血压调查（2012—2015年）显示，我国成人高血压患病率为23.2%，估算患病人数达2.45亿，其中相当比例患者合并心率增快。另据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为48.98%，城市为47.35%。

就诊与监测要点

1、就诊前准备：连续7天于早晨服药前、排尿后测量血压和心率并记录，就诊时提供给医生。

2、检查项目：心电图、动态心电图、心脏超声、甲状腺功能、血常规、肾功能、电解质。

3、复诊节点：初始用药或调整方案后2至4周复诊，评估血压、心率是否达标及有无不适。

生活方式配合

• 限制钠盐摄入，每日不超过5克。
• 规律有氧运动，每周至少150分钟中等强度活动，心率过快未控制前避免剧烈运动。
• 控制体重、戒烟限酒、保证睡眠，减少咖啡因摄入。

心率增快与血压升高并存时，药物方案需兼顾两方面目标，具体品种与剂量由心内科医生依据检查结果确定，患者不应自行购药或更改用法。

常见问题

否。心率与血压的病因和分级不同，用药种类和剂量差异较大，自行购药可能掩盖病情或引起不良反应，应先到心内科完成检查后由医生开具方案。

通常需要心电图、动态心电图、心脏超声、甲状腺功能、血常规、肾功能和电解质检查，用于判断心率增快原因及靶器官受损情况。

初始用药或调整方案后2至4周复查一次，血压心率稳定后可每3个月复查，具体间隔由接诊医生根据控制情况确定。

每日食盐不超过5克，规律进行中等强度有氧运动，控制体重，戒烟限酒，减少咖啡因摄入，并坚持家庭血压和心率监测记录。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中国高血压调查协作组. 中国成人高血压患病率及控制率调查（2012—2015年）. Circulation, 2018.