得了糖尿病会不会得高血压

会。糖尿病与高血压常同时存在，糖尿病病人发生高血压的风险明显高于血糖正常人群。二者共享胰岛素抵抗、血管内皮损伤等病理基础，且糖尿病肾病可进一步升高血压。临床将二者并存视为心血管事件的重要危险因素，需要同时管理。

1、流行病学关联：中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，我国2型糖尿病病人中高血压患病率约为非糖尿病人群的2倍，约半数以上糖尿病患者合并高血压。另一项由中华医学会内分泌学分会组织的全国调查（2015—2017年）显示，门诊2型糖尿病患者高血压患病率约为60%。

2、共同发病机制：胰岛素抵抗导致交感神经兴奋性增强、肾脏钠重吸收增加，进而升高血压。高血糖引起的血管内皮功能障碍和动脉硬化，也促使外周阻力上升。糖尿病肾病造成水钠潴留，是血压升高的另一条路径。

3、肾脏因素：糖尿病病程超过5年者，若出现微量白蛋白尿，高血压发生概率进一步上升。肾脏微血管病变激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，形成血压升高的恶性循环。

4、神经因素：自主神经病变可导致夜间血压下降幅度减小，甚至出现夜间血压升高。此类血压节律异常在糖尿病患者中较为常见，增加心脑血管事件风险。

5、代谢因素：肥胖、血脂异常、高尿酸血症常与糖尿病并存，这些因素共同促进血压升高。体重指数每增加3千克每平方米，收缩压平均上升约4毫米汞柱。

6、监测建议：糖尿病患者每次就诊均应测量血压。家庭自测血压建议每周至少测量2至3天，每天早晚各1次。血压控制目标一般为低于130/80毫米汞柱，具体数值由接诊医师根据年龄和并发症确定。

7、干预方向：减少钠盐摄入，每日食盐不超过5克。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒，控制体重。血糖、血压、血脂需同步管理，不可偏废。

糖尿病病人合并高血压的概率显著升高，二者相互加重。定期监测血压、同步控制血糖与血压，是降低心脑血管风险的关键环节。血压控制目标需个体化，由专业医师评估后确定。

常见问题

否。糖尿病增加高血压发生风险，但并非所有糖尿病患者都会出现高血压。血糖控制良好、无肾脏并发症、体重正常者，血压可能长期保持正常。

诊室血压达到或超过130/80毫米汞柱即需重视。家庭自测血压达到或超过130/80毫米汞柱同样提示风险，应尽快就医评估。

是。血糖与血压需同步管理。单纯控制血糖不能消除高血压带来的心血管风险，两者协同干预才能有效降低事件发生率。

每次就诊均应测量。家庭自测建议每周至少2至3天，每天早晚各1次。血压不稳定或调整治疗方案期间，需增加测量频率。

多数患者目标为低于130/80毫米汞柱。高龄、体弱或合并严重并发症者，目标可适当放宽，具体由接诊医师确定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国2型糖尿病合并高血压患者管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.