左侧腹股沟和腹部胀痛的原因是什么

左侧腹股沟和腹部同时出现胀痛，常见原因涉及腹股沟疝、泌尿系结石、精索静脉曲张、肠道疾病及妇科疾病等，部分情况属于急症，需要尽快就医排查，不宜自行观察等待。

腹股沟疝：腹腔内容物通过腹壁薄弱区突出，站立、咳嗽或用力时胀痛加重，平卧后可减轻或消失。腹股沟疝在成人中的发病率约为1%至5%，男性明显高于女性，这是《中国疝病流行病学调查》2018年发布的数据。若突出物不能回纳并伴剧烈疼痛，提示嵌顿，属于外科急症。

泌尿系结石：输尿管下段结石可放射至腹股沟区，表现为阵发性绞痛或胀痛，常伴血尿、尿频。中国泌尿系结石总体患病率约为6.5%，数据来自中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的流行病学资料。结石位置越低，越容易刺激膀胱，产生腹股沟区不适。

精索静脉曲张：多见于左侧，因左侧精索静脉回流路径较长。表现为阴囊坠胀并向腹股沟放射，久站或劳累后加重，平卧后缓解。成年男性患病率约为10%至15%，青少年约为15%，引自《中国男科疾病诊断治疗指南》2022年版。

肠道疾病：乙状结肠和降结肠位于左侧腹腔，肠易激综合征、憩室炎、便秘均可引起左下腹胀痛，并可牵涉腹股沟区。肠易激综合征在中国人群中的患病率约为6.5%，依据中华医学会消化病学分会2020年发布的共识意见。

妇科疾病：左侧卵巢囊肿、附件炎、子宫内膜异位症可导致左下腹及腹股沟区胀痛，常与月经周期相关。子宫内膜异位症在育龄女性中患病率约为10%，数据来自《中华妇产科杂志》2021年发布的专家共识。

需要警惕的情况：突发剧烈疼痛、伴发热、呕吐、停止排气排便、腹部板状硬、阴囊红肿，提示嵌顿疝、肠梗阻、睾丸扭转或急性附睾炎，应在数小时内就诊急诊科。

出现左侧腹股沟和腹部胀痛，先判断是否与体位、活动、月经周期相关，再结合伴随症状选择普外科、泌尿外科、消化内科或妇科就诊。超声检查是首选影像手段，可同时评估疝、结石、精索静脉及妇科情况。

常见问题

是，需根据伴随症状选择。腹股沟可复性包块挂普外科，血尿或腰痛挂泌尿外科，腹泻便秘挂消化内科，女性月经相关挂妇科。

否。疝气只是常见原因之一，泌尿系结石、精索静脉曲张、肠道疾病及妇科疾病均可引起，需要超声等检查明确。

是，突发剧烈疼痛、包块不能回纳、伴发热呕吐或停止排气排便时，提示嵌顿疝或肠梗阻，需立即急诊处理。

是，超声可评估腹股沟疝、精索静脉曲张、泌尿系结石及妇科附件情况，是首选初筛手段，必要时需结合CT或肠镜。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 中国疝病流行病学调查. 中华外科杂志, 2018.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石流行病学资料. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会消化病学分会. 肠易激综合征诊断和治疗共识意见. 中华消化杂志, 2020.

[5] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.