急性淋巴细胞白血病患者在化疗期间应如何选择饮水

急性淋巴细胞白血病患者化疗期间饮水应遵循“少量多次、温凉洁净、记录出入量”原则，每日总入量需结合化疗方案、心肾功能及有无发热腹泻由主管医生个体化确定，不可自行大量灌水或刻意限水。

1、饮水总量：需按体重与病情计算

化疗期间每日饮水量通常按每公斤体重30至40毫升估算，合并发热、呕吐或腹泻时每升高1摄氏度体温可额外补充约100至200毫升。以体重50公斤患者为例，基础入量约1500至2000毫升，若当日出现38.5摄氏度发热，则需在医生指导下增加补液。合并心功能不全或肾功能不全者，入量需严格限制，具体数值由主管医生根据每日尿量、体重变化及血电解质结果调整。

2、饮水方式：分次小口，避免一次大量

每次饮水量控制在100至150毫升，间隔30至60分钟一次，全天分10至15次完成。一次性饮用超过300毫升易引起胃部不适、恶心，甚至加重呕吐。化疗输注期间，若使用环磷酰胺等需水化药物，护士会按医嘱安排静脉补液与口服饮水配合，口服部分需按指定时间完成，不可集中补饮。

3、水质与温度：洁净、温凉为基本要求

饮用水需经煮沸后放凉至30至40摄氏度，或使用符合国家标准的瓶装饮用水。化疗后中性粒细胞缺乏期间，禁止饮用生水、冰水、久置茶水及未经巴氏消毒的鲜榨果汁。中国临床肿瘤学会发布的肿瘤患者营养指南指出，中性粒细胞减少期间应避免摄入可能携带致病菌的生冷饮品。水温过低可刺激胃肠道诱发痉挛，过高则可能损伤口腔黏膜。

4、饮水记录：与尿量、体重同步监测

每日记录饮水量、尿量及晨起空腹体重。尿量应维持在每日1000至2000毫升，若连续两日尿量少于1000毫升或体重单日增加超过1公斤，需及时告知医生。化疗期间呕吐、腹泻导致额外丢失时，补水量需在医生指导下相应增加，不可仅凭口渴感判断。

5、特殊情况：发热、呕吐、口腔黏膜炎时调整

发热时每升高1摄氏度体温，不显性失水增加约10%；呕吐或腹泻每次发作后需额外补充100至200毫升温凉口服补液盐溶液。口腔黏膜炎疼痛明显者，可改用吸管小口啜饮，水温以接近体温为宜。若口服无法满足需求，需由医生评估是否增加静脉补液。

化疗期间饮水管理需与每日尿量、体重、电解质结果绑定，由主管医生动态调整。患者及照护者应记录每次饮水量与尿量，出现尿量减少、体重异常增加或持续呕吐时及时报告。

常见问题

否。每日饮水量需按体重、心肾功能及化疗方案计算，通常每公斤体重30至40毫升，合并心肾功能不全者需限制，具体由主管医生确定。

否。中性粒细胞缺乏期间禁止饮用生水、冰水及未经巴氏消毒的鲜榨果汁，应选择煮沸后放凉至30至40摄氏度的温凉水。

每日尿量维持在1000至2000毫升较为适宜。连续两日少于1000毫升，或体重单日增加超过1公斤，需及时告知医生。

是。体温每升高1摄氏度，不显性失水增加约10%，需在医生指导下额外补充100至200毫升温凉口服补液盐溶液。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤患者营养治疗指南. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范. 2018.

[3] 中华医学会血液学分会. 成人急性淋巴细胞白血病诊疗指南. 2021.