吕涛 副主任医师
江苏省人民医院
夏季畏寒通常提示机体存在阳气不足、气血亏虚或体温调节功能异常，需结合伴随症状综合判断。原因涵盖生理性因素、病理性因素及生活方式影响，具体包括：阳气虚衰、脾胃虚寒、卫气不固、甲状腺功能减退、贫血及空调环境诱发。以下分点详述机制与应对策略。
中医认为夏季人体阳气外浮于体表，内里相对虚寒，若素体阳虚，则表现为畏寒、四肢不温。临床常见于久病体弱或年老人群，可伴神疲乏力、大便溏薄。调理需温补脾肾，如艾灸关元、足三里，每日1次，每次15分钟，或服用金匮肾气丸，但需遵医嘱。
夏季贪凉饮冷，如冰镇饮品、生冷瓜果，易损伤脾胃阳气，导致中焦失于温煦，出现胃脘冷痛、喜温喜按、食欲减退。建议避免空腹摄入低于体温10℃的食物，可每日晨起饮用生姜红糖水，以生姜3片、红糖10克，沸水冲泡，连续7天观察改善。
卫气主管体表防御与温煦，若卫气虚弱，毛孔开阖失常，遇空调冷风或夜间温度下降，即感明显怕冷，常伴自汗、易感冒。治疗宜益气固表，可选用玉屏风散，每日2次，每次5克，并加强有氧运动，如快走或太极拳，每周至少150分钟，以增强腠理致密性。
此病为内分泌代谢异常，基础代谢率下降，产热减少，患者即使在夏季也畏寒，并伴乏力、体重增加、皮肤干燥、记忆力减退。需抽血检测促甲状腺激素及甲状腺激素水平，若确诊，遵医嘱口服左甲状腺素钠，初始剂量每日25微克，每4周复查调整，不可自行停药。
血红蛋白携氧能力下降，组织供氧不足，产热减少，表现为畏寒、面色苍白、头晕心悸。常见于缺铁性贫血，女性月经量多者尤需警惕。建议增加红肉、动物肝脏等富铁食物，每100克猪肝含铁22.6毫克，同时配合维生素C，如猕猴桃100克，促进吸收，必要时口服铁剂，如硫酸亚铁0.3克每日3次。
夏季室内外温差过大，若空调设定低于26℃，且长时间处于静止状态，血管收缩，体表血流减少，导致主观怕冷。应避免温度骤变，室内外温差控制在5℃以内，每工作1小时起身活动5分钟，促进血液循环，夜间睡眠时盖薄被保护腹部与足部。
夏季怕冷并非单一因素所致，需结合症状、体征及实验室检查明确病因。若畏寒持续超过2周，或伴随发热、体重显著下降、心悸等异常，应及时就诊内科或内分泌科，排除器质性疾病。日常注意规律作息，保证每晚7小时睡眠，适度运动以助阳气生发，避免过度依赖空调及冷饮，维持机体阴阳平衡。