吕涛 副主任医师
江苏省人民医院
尿酸水平异常升高与嘌呤代谢紊乱密切相关，饮食调控是基础干预手段。降尿酸的核心在于限制高嘌呤摄入、促进尿酸排泄及减少内源性生成。首段归纳为：低嘌呤蔬果、充足饮水、乳制品与部分药食同源食材、控制果糖与酒精、规律烹饪方式。
每日摄入500克以上新鲜蔬菜，如芹菜、黄瓜、番茄、白菜，其嘌呤含量均低于25毫克每100克，且富含钾元素，可促进肾脏尿酸排泄。樱桃每日食用100至200克，研究显示其花青素可降低血清尿酸约10%至15%，但需避免含糖量高的水果如荔枝、芒果。
每日饮水量应达2000至3000毫升，白开水或淡茶水为佳，分次饮用，使尿量维持在每日2000毫升以上。尿液pH值偏碱时（6.2至6.9），尿酸溶解度显著增加，可减少结晶沉积，但避免一次性大量饮水以防增加心脏负担。
每日饮用脱脂或低脂牛奶250至500毫升，或食用无糖酸奶200克。乳清蛋白和酪蛋白可促进尿酸排泄，每100毫升牛奶嘌呤含量仅约1至2毫克，且钙质有助于抑制肠道对嘌呤的吸收，降低痛风发作风险约40%。
薏苡仁、百合、茯苓可煮粥或泡水，每日用量各10至15克。薏苡仁含薏苡素，能轻度抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸生成；百合含秋水仙碱类似物，但含量极低，仅起辅助作用，不可替代药物。
鸡蛋每日1至2个，嘌呤含量几乎为零，提供优质蛋白且不增加尿酸负荷。海参、海蜇皮嘌呤含量低于30毫克每100克，可适量食用，但贝类、沙丁鱼、动物内脏（嘌呤高于150毫克每100克）应严格禁食。
肉类或鱼类先焯水弃汤，可去除约30%至50%的嘌呤，因嘌呤易溶于水。蒸、煮、炖优于煎炸，避免使用浓肉汤、火锅汤底，其嘌呤含量可达300毫克每100毫升以上，同时减少油脂摄入以减轻肥胖相关的高尿酸血症。
避免含果糖饮料、蜂蜜及高糖糕点，果糖代谢消耗三磷酸腺苷，产生腺嘌呤，间接升高尿酸。酒精尤其啤酒，每100毫升含嘌呤约5至10毫克，且乙醇代谢产生乳酸，竞争性抑制肾小管尿酸排泄，使血尿酸升高20%至30%。
饮食调整需长期坚持，配合规律运动与体重管理，肥胖者减重5%以上可显著降低血尿酸。若血尿酸持续高于540微摩尔每升或已出现痛风石，单纯饮食控制效果有限，应及时就医评估药物干预。日常监测血尿酸水平，避免极端节食或饥饿，因酮体生成同样抑制尿酸排泄。