史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
1、生理性因素：高盐饮食、睡前饮水过量、熬夜或睡眠不足可致眼周组织间隙液体积聚。具体表现为晨起时眼睑轻度浮肿，活动后数小时内自行消退。长期低头工作或枕头过低亦会加重回流障碍，每日盐摄入超过6克时风险显著增加。
2、肾脏疾病：肾小球滤过率下降导致水钠潴留，典型特征为晨起眼睑水肿，呈对称性，按压后凹陷不易恢复。若伴随泡沫尿、尿量减少或血压升高，需进行尿常规及肾功能检查，血肌酐超过正常上限提示肾功能受损。
3、甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足引起粘多糖在皮下堆积，眼睑呈非凹陷性肿胀，皮肤粗糙增厚。此类水肿按压无凹陷，常伴怕冷、乏力、心率减慢，促甲状腺激素升高可确诊。
4、过敏反应：接触花粉、尘螨、化妆品或药物后，肥大细胞释放组胺导致血管通透性增加。眼周红肿伴瘙痒、皮疹，脱离过敏原后48小时内缓解，严重时可出现呼吸困难需急诊处理。
5、局部感染：睑腺炎或眼睑蜂窝织炎由细菌入侵引起，表现为单侧眼睑红肿热痛，触痛明显，严重时伴发热或淋巴结肿大。金黄色葡萄球菌为最常见病原体，需抗生素治疗，脓肿形成时考虑切开引流。
6、其他系统性疾病：心功能不全时静脉压升高致眼周水肿，多伴下肢水肿及夜间阵发性呼吸困难；肝硬化低蛋白血症所致水肿，血浆白蛋白低于30克/升；系统性红斑狼疮等自身免疫病亦可累及眼周，需结合抗核抗体等免疫指标。