双睾丸切除后雄性激素低应该服用什么药

双睾丸切除后雄性激素低是否需要用药、用何种药，必须由泌尿外科或内分泌科医生依据个体情况决定，不可自行购买或使用雄激素类药物。此类情况属于手术去势后的必然结果，用药目的多为缓解症状或辅助治疗，而非恢复生理状态。

1、明确用药前提：双睾丸切除后体内睾酮主要由肾上腺少量分泌，水平通常低于正常值下限。是否启动雄激素补充治疗，取决于手术原因。若因前列腺癌行去势手术，雄激素补充可能刺激肿瘤进展，通常禁止使用；若因严重外伤或睾丸坏死等非肿瘤原因切除，且出现明显低雄激素症状，医生可能考虑补充。

2、常用药物类别：临床可能涉及的雄激素制剂包括十一酸睾酮软胶囊、睾酮贴剂、睾酮凝胶等。这些均属处方药，需凭医生处方在正规医疗机构获取，使用前需评估肝功能、血脂、红细胞压积及前列腺特异性抗原等指标。

3、用药风险监测：雄激素补充治疗期间需定期复查。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，接受睾酮补充治疗者应在用药后3个月、6个月及之后每年检测红细胞压积，若超过54%需调整方案。前列腺癌术后患者禁用此类药物。

4、非药物干预同样重要：对于不适合雄激素补充者，可通过规律力量训练、保证每日7至8小时睡眠、摄入足量优质蛋白和维生素D等方式改善部分症状。一项纳入约2000名男性的观察性研究提示，血清睾酮水平低于300纳克每分升者，骨折风险较正常者升高约30%，该数据引自《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》2021年刊载的流行病学调查。

5、症状识别与就医指征：双睾丸切除后若出现持续乏力、性欲显著减退、潮热、情绪低落、骨密度下降等表现，应就诊泌尿外科或内分泌科，进行血清睾酮、促黄体生成素、卵泡刺激素等检测，由医生判断是否需要干预。

双睾丸切除后雄激素低不可自行用药，尤其肿瘤相关去势者补充雄激素存在风险。非肿瘤原因且症状明显者，也须在医生监测下选择处方制剂，并定期复查血液指标与骨密度。

常见问题

否。睾酮片属于处方药，自行服用可能引发红细胞增多、肝损伤，若为前列腺癌去势者还可能促进肿瘤进展，必须由医生评估后决定。

是。多数人会出现不同程度的乏力、性欲减退、潮热或情绪波动，但症状轻重与切除原因、年龄及肾上腺代偿能力有关。

需查血清睾酮、红细胞压积、肝功能、血脂及前列腺特异性抗原。若因前列腺癌切除，还需监测肿瘤相关指标。

可以。若因前列腺癌去势或症状轻微，医生可能建议以运动、营养和睡眠管理为主，不启动雄激素补充。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南（2022年版）.