精囊炎的症状有哪些？

精囊炎最典型的表现是血精，即精液中混有血液，可呈粉红色、暗红色或咖啡色，同时常伴随会阴部、下腹部或腹股沟区域的隐痛与坠胀感，部分患者还会出现尿频、尿急、尿痛等排尿不适。

精囊炎的主要症状分类

1、血精：这是精囊炎最具特征性的症状，精液颜色可呈鲜红色、暗红色、粉红色或咖啡色，出血量与炎症程度相关，轻者仅在显微镜下发现红细胞，重者肉眼即可辨认。血精可能反复出现，尤其在射精后更为明显。

2、局部疼痛：会阴部、下腹部、腹股沟区或耻骨上区可出现隐痛、坠胀感或钝痛，疼痛可向腰骶部放射。急性发作时疼痛较为剧烈，慢性期则以间歇性不适为主。射精时疼痛可能加重。

3、排尿异常：表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感或尿道灼热感。当炎症波及后尿道或膀胱颈部时，排尿刺激症状更为突出。部分患者可出现终末血尿。

4、全身症状：急性精囊炎可伴有发热、寒战、乏力等全身表现，体温可升高至38摄氏度以上。慢性精囊炎全身症状多不明显，但可有低热、倦怠等非特异性表现。

5、性功能相关表现：部分患者出现射精疼痛、遗精频繁、性欲减退或勃起时不适感。这些表现与炎症刺激盆底神经及心理因素均有关联。

6、直肠指检发现：医生进行直肠指检时可触及精囊区域压痛、饱满或质地变硬。这是体格检查中的重要体征，急性期触碰可引起明显疼痛。

需要关注的数据与依据

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，精囊炎在泌尿男科门诊中占男性生殖系统感染性疾病的 proportion 约为3%至5%，其中慢性精囊炎更为常见。该指南指出，血精是精囊炎最常见的就诊原因，约占血精病因的40%至60%。另据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的临床资料，经直肠超声检查对精囊炎的检出率可达70%以上，可作为首选的影像学筛查手段。

就医提示

出现血精或上述症状时，应前往泌尿外科或男科就诊。医生通常会结合病史、直肠指检、精液常规、尿常规及经直肠超声等检查综合判断。急性期需注意休息，避免剧烈运动和性生活。慢性期患者应规律作息，避免久坐、饮酒及辛辣刺激饮食。症状持续或反复者需排除精囊结石、精囊肿瘤、前列腺炎等其他疾病。

精囊炎以血精和会阴部疼痛为核心表现，可伴有排尿异常及全身症状，出现相关表现应尽早就诊明确诊断。

常见问题

否。血精是精囊炎最常见的症状，但并非所有患者都会出现。部分患者仅表现为会阴部坠胀或排尿不适，需通过检查才能明确。

两者症状有重叠，均可出现会阴部疼痛和排尿异常。精囊炎以血精为特征性表现，前列腺炎则更多表现为尿频、尿急及盆腔区域疼痛。

常用检查包括精液常规、尿常规、经直肠超声及直肠指检。必要时可进行磁共振成像检查，以排除其他精囊病变。

部分可以。避免久坐、规律作息、减少饮酒及辛辣饮食、注意会阴部卫生、及时治疗泌尿生殖系统感染，有助于降低发病风险。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会男科学分会. 男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.

[4] 郭应禄, 胡礼泉. 男科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.