怀孕下面瘙痒是怎么回事？

怀孕期间出现外阴瘙痒，多数与阴道感染或局部刺激有关，其中外阴阴道假丝酵母菌病是孕期较常见的原因，需经医生检查明确后处理，不建议自行用药。

常见原因与识别要点

1、外阴阴道假丝酵母菌病：孕期雌激素水平升高，阴道上皮糖原含量增加，阴道酸碱度改变，假丝酵母菌易于繁殖。典型表现为外阴瘙痒明显，可伴豆腐渣样或凝乳样分泌物，外阴灼痛、排尿时刺激感。妊娠期发病率高于非孕期，属于孕期需要规范处理的情况。

2、细菌性阴道病：由阴道内菌群失衡引起，表现为灰白色稀薄分泌物，常带鱼腥味，瘙痒程度通常轻于假丝酵母菌病。孕期若未处理，与早产、胎膜早破等不良妊娠结局存在关联，需由医生评估。

3、滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，分泌物多为黄绿色、泡沫状，伴异味及外阴瘙痒、尿频尿痛。该病属于性传播感染，性伴侣需同步检查处理。

4、局部刺激或过敏：孕期分泌物增多，若长期使用不透气护垫、化纤内裤，或接触含香精的清洁产品、洗衣液残留，可引起接触性外阴炎，表现为外阴皮肤发红、刺痒，分泌物检查常无特异性病原体。

5、其他皮肤疾病：外阴湿疹、外阴硬化性苔藓等也可引起瘙痒，前者常伴皮疹和渗出，后者可见外阴皮肤变白、变薄，需专科检查鉴别。

需要做的检查

• 妇科检查：观察外阴、阴道及宫颈情况，判断分泌物性状。
• 白带常规：检测阴道清洁度、假丝酵母菌、滴虫等。
• 阴道分泌物培养：适用于反复发作或常规检查阴性者。
• 血糖检测：孕期反复外阴阴道假丝酵母菌病需排查妊娠期糖尿病。

据世界卫生组织2023年发布的全球卫生估计，育龄女性中阴道感染性疾病负担较重，孕期生殖道感染与不良妊娠结局相关，规范筛查和处理具有公共卫生意义。国内《妊娠期阴道感染诊治专家共识》指出，孕期阴道感染应明确病原体后针对性处理，避免无指征用药。

日常处理要点

• 保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，避免阴道内冲洗。
• 选择棉质、宽松内裤，勤换洗，阳光晾晒。
• 减少护垫使用时间，分泌物多时及时更换。
• 避免搔抓外阴，防止皮肤破损继发感染。
• 控制血糖，规律产检，出现瘙痒及时就诊。

核心提示

孕期外阴瘙痒多由感染或刺激引起，明确病原体后由医生处理，避免自行用药影响妊娠安全。

常见问题

否。孕期用药需医生根据病原体种类和孕周选择，自行用药可能掩盖病情或影响胎儿，应先检查再处理。

视病因而定。假丝酵母菌病通常不直接影响胎儿，细菌性阴道病和滴虫性阴道炎与早产等风险相关，需及时诊治。

是。反复发作的孕期外阴阴道假丝酵母菌病需排查妊娠期糖尿病，血糖异常会增加感染复发风险。

否。阴道冲洗会破坏正常菌群，可能加重感染，仅可温水清洗外阴，阴道内操作需遵医嘱。

部分会。滴虫性阴道炎可通过性接触传播，伴侣需同步检查；假丝酵母菌病通常不列为性传播疾病。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期阴道感染诊治专家共识. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球卫生估计报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道感染诊治指南. 中华妇产科杂志.