月经推迟做什么检查比较好？

月经推迟首先应进行妊娠试验以排除妊娠，随后根据病史与体格检查结果选择激素水平检测、超声检查等，不同病因对应检查项目差异明显，需由医生评估后决定。

月经推迟的常用检查项目

1、妊娠试验：育龄期有性生活的女性出现月经推迟，首要检查为尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测。血人绒毛膜促性腺激素检测灵敏度更高，通常在受精后约10天即可检出。

2、妇科超声检查：可观察子宫内膜厚度、卵巢形态及有无多囊卵巢改变。子宫内膜厚度超过8毫米提示体内有一定雌激素水平，若同时排除妊娠，可进一步评估排卵情况。

3、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素。通常在月经第2至第5天抽血检测基础水平；若月经长期不来且已排除妊娠，可随时检测。孕酮水平可帮助判断是否已排卵。

4、甲状腺功能检测：甲状腺功能减退或亢进均可干扰月经周期。检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。据中华医学会内分泌学分会2017年发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》，甲状腺功能减退患者中月经紊乱发生率可达30%至50%。

5、催乳素检测：催乳素升高可抑制促性腺激素释放，导致排卵障碍。单次轻度升高需在安静状态下复查，避免应激因素干扰。

6、其他内分泌检查：如怀疑肾上腺或垂体疾病，可加做促肾上腺皮质激素、皮质醇等检测。疑似早发性卵巢功能不全者，需间隔4周以上两次检测促卵泡生成素。

检查选择的关键依据

• 有性生活且未避孕：优先做妊娠试验，阴性者再查激素与超声。
• 月经推迟超过7天且反复发生：建议在月经周期第2至第5天查性激素六项与甲状腺功能。
• 伴溢乳、头痛或视力变化：需加做催乳素及垂体磁共振检查。
• 伴痤疮、多毛、肥胖：重点排查多囊卵巢综合征，查睾酮、超声及空腹血糖胰岛素。

操作步骤参考

• 第一步：记录末次月经时间、周期规律性及伴随症状。
• 第二步：完成尿或血妊娠试验。
• 第三步：根据结果选择妇科超声与相应激素检测。
• 第四步：携带全部结果至妇科或生殖内分泌科复诊。

月经推迟的检查需结合妊娠状态、症状与病史综合判断，妊娠试验是首步，激素与超声是核心评估手段，甲状腺功能与催乳素检测不可忽略。检查项目应由医生根据个体情况决定，避免自行解读结果。

常见问题

是。有性生活的育龄女性应先做妊娠试验，阴性者可进一步查激素与超声，明确原因。

需查性激素六项、甲状腺功能及妇科超声，评估排卵、子宫内膜及内分泌状态。

是。评估基础激素水平通常选月经第2至第5天；若长期闭经且排除妊娠，可随时检测。

是。甲状腺功能减退或亢进均可干扰月经周期，建议检测促甲状腺激素等指标。

可观察子宫内膜厚度、卵巢形态及有无多囊改变，帮助判断排卵与内分泌状态。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.