手指甲和脚指甲都发白是怎么回事？

手指甲和脚指甲同时发白，最常见于贫血、营养不良或末梢循环不良，也可能与肝肾疾病、真菌感染有关。发现甲色持续变白，应尽早到血液科或皮肤科就诊，通过血常规、肝功能等检查明确病因，不宜自行判断。

甲色发白的常见原因

1、贫血：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等会使甲床供血不足，甲板呈弥漫性苍白。世界卫生组织2021年发布的数据显示，全球约25%的人群存在贫血，其中育龄期女性与婴幼儿占比更高。

2、营养不良：长期蛋白质、维生素B12、叶酸、铁元素摄入不足，会影响甲板角蛋白合成，导致甲色变淡、质地变脆。

3、末梢循环障碍：雷诺现象、动脉硬化、心力衰竭等使肢端血流减少，甲床颜色随之变浅，常伴手足发凉。

4、肝肾疾病：慢性肝病可致甲板呈毛玻璃样白色，慢性肾病则因贫血与蛋白丢失出现对侧性白甲，即靠近甲根处发白、远端呈粉色。

5、真菌感染：白色浅表型甲真菌病可使甲板表面出现白点、白斑，逐渐扩大，多先累及单个指趾甲，再向邻近甲蔓延。

6、其他因素：长期接触化学溶剂、频繁美甲、外伤、化疗药物等也可引起甲色改变。

需要留意的伴随表现

• 面色苍白、乏力、心悸：提示贫血可能，建议查血常规与铁代谢。
• 手足发凉、遇冷变白变紫：提示循环或免疫问题，可查自身抗体。
• 甲板增厚、脱屑、变脆：提示真菌感染，需做真菌镜检。
• 皮肤黄染、下肢水肿：提示肝肾疾病，应查肝功能、肾功能与尿常规。

就医与检查建议

中华医学会血液学分会2019年发布的《缺铁性贫血诊断与治疗指南》指出，甲床苍白可作为贫血的体征之一，但确诊需依赖血常规与铁代谢指标。就诊时医生通常会安排血常规、血清铁蛋白、肝功能、肾功能、甲状腺功能及真菌镜检。若为贫血所致，纠正病因后甲色多在数周至数月内改善；若为真菌感染，需按疗程进行抗真菌治疗，具体方案由皮肤科医师制定。

甲色改变是全身或局部问题的外在信号，单凭外观无法确定病因。避免自行补充铁剂或使用偏方，以免掩盖病情。日常注意均衡饮食、减少化学刺激、保持手足清洁干燥，有助于甲板健康。

常见问题

否。贫血是常见原因之一，但营养不良、循环障碍、肝肾疾病、真菌感染等也可导致甲色发白，需结合血常规等检查综合判断。

可先挂血液科排查贫血与营养问题，若伴甲板增厚、脱屑则挂皮肤科；若伴水肿、黄染，可挂消化内科或肾内科进一步检查。

取决于病因。贫血纠正后通常数周至数月逐渐改善；真菌感染需按疗程治疗，甲板完全更新约需数月，具体时间因人而异。

常用检查包括血常规、血清铁蛋白、肝功能、肾功能、甲状腺功能及真菌镜检，医生会根据伴随症状选择相应项目。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球贫血患病率报告. 2021

[2] 中华医学会血液学分会. 缺铁性贫血诊断与治疗指南. 2019

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 甲真菌病诊疗指南. 2015

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[5] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社