李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
手指甲和脚指甲同时发白可能与贫血、低蛋白血症、肝肾功能异常、真菌感染或外伤等多种因素相关。具体原因包括：1.贫血导致甲床苍白；2.低蛋白血症引起甲板浑浊；3.肝脏疾病影响指甲营养；4.肾脏疾病伴随代谢异常；5.真菌感染造成甲板变色；6.外伤或甲剥离导致局部发白。建议结合伴随症状及时就医排查。
1.贫血是常见原因之一，尤其是缺铁性贫血。当体内血红蛋白水平降低时，甲床毛细血管供血不足，指甲呈现苍白或白色。临床数据显示，约30%的贫血患者会出现指甲颜色改变，伴随乏力、头晕、面色苍白等症状。实验室检查可发现血红蛋白低于正常值（男性低于120克/升，女性低于110克/升）。
2.低蛋白血症（如营养不良或肝病导致）会使甲板失去正常透明度，呈现均匀白色。血清白蛋白低于35克/升时，指甲可能变白且易碎。这种情况常见于长期饮食不均衡或慢性消耗性疾病患者。
3.肝脏疾病（如肝硬化、肝炎）会影响维生素和矿物质代谢，导致指甲近端部分变白而远端正常，称为“特里甲”。约80%的肝硬化患者会出现此特征，同时可能伴有黄疸、腹水等症状。肝功能检测中胆红素、转氨酶指标异常。
4.肾脏疾病（如慢性肾衰竭）可引起指甲下半部分变白、上半部分正常，称为“对半甲”。肾功能不全时，尿素氮和肌酐升高（肌酐清除率低于50毫升/分钟），指甲颜色改变与代谢废物堆积相关。
5.真菌感染（如白色念珠菌或皮肤癣菌）会导致甲板增厚、变白、浑浊，常从指甲边缘开始蔓延。显微镜检查和真菌培养可明确诊断，感染率约占指甲病变的50%。
6.外伤或甲剥离（如反复挤压、美甲不当）会破坏甲床与甲板的连接，形成白色斑点或区域。甲下血肿消退后也可能留下白色痕迹，通常随指甲生长逐渐消失。
7.其他原因包括银屑病、甲状腺功能异常或药物副作用（如化疗药物），但较少见。银屑病指甲可伴有点状凹陷，甲状腺功能减退则可能伴随指甲脆裂。
如果指甲发白伴随疲劳、食欲不振、皮肤黄疸或水肿等症状，需优先排查肝、肾、血液系统疾病。建议进行血常规、肝功能、肾功能及甲床真菌检查。日常注意均衡饮食，补充铁、蛋白质和维生素B族；避免外伤和过度使用指甲油；保持手足干燥清洁。若症状持续超过2周或加重，应及时就诊皮肤科或内科。