韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
脚崴后急性期需遵循“RICE原则”控制损伤,恢复期则需循序渐进进行功能训练。具体包括:一、急性期(48小时内)的冰敷与加压包扎;二、恢复期的踝关节活动度与肌力训练;三、预防再损伤的平衡与本体感觉训练。以下分点详细说明。
核心目标是止血、消肿和减轻疼痛。第一,立即停止行走或负重,避免加重损伤。第二,使用冰袋进行冰敷,每次15-20分钟,每隔2-3小时一次,可收缩血管减少内出血。第三,用弹性绷带对踝关节进行加压包扎,从脚趾向小腿方向缠绕,压力需适中,以不出现远端发麻或皮肤变紫为准。第四,抬高患肢至高于心脏水平,促进静脉回流。需注意,此阶段禁止热敷、按摩或涂抹活血药酒,否则可能加剧肿胀。
当肿胀和疼痛开始消退,可逐步启动康复训练。第一,无负重活动度训练:以坐姿用脚踝缓慢写字母“A到Z”,或进行脚踝上下、左右摆动,每天3组,每组10次。第二,轻度负重训练:在无痛范围内尝试站立,重心缓慢移至患侧,每次保持10秒,重复5次。第三,肌力强化:使用弹力带进行踝关节抗阻内翻、外翻、背屈和跖屈训练,每个方向做10-15次,每天2组。需注意,训练时若出现刺痛或肿胀加重,应立即停止并返回急性期处理。
目标是恢复踝关节稳定性和运动能力。第一,单腿站立训练:从双手扶墙开始,逐步过渡到无支撑站立,每次30秒,每天3组。第二,平衡板训练:在专业人员指导下进行前后左右摆动,每次10分钟,每天1次。第三,跳跃落地训练:从低台阶跳下并单腿缓冲落地,控制踝关节稳定,每组5次,每天2组。需注意,完全恢复通常需4-8周,期间避免剧烈跑跳或急转运动。
若脚崴后出现以下情况,需及时就医:第一,踝关节明显畸形或异常活动,提示可能骨折或韧带完全断裂;第二,患侧无法站立或负重时剧痛;第三,48小时后肿胀、疼痛无缓解甚至加重;第四,伴有局部皮肤发紫、麻木或温度异常。医生可能进行X光或核磁共振检查,必要时需石膏固定或手术治疗。
脚崴伤后恢复是一个循序渐进的过程,从急性期冰敷到后期平衡训练,每个阶段都需严格遵循科学方法。忽视康复可能导致慢性踝关节不稳或反复扭伤。康复期间避免过早剧烈运动,并注意观察症状变化,若出现异常及时就医。
