仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院
女性在月经期间通常不建议进行肠镜检查，主要原因涉及感染风险、操作难度和患者舒适度三个方面。经期子宫内膜脱落、宫颈口开放，可能增加逆行感染概率；同时经血可能干扰肠道准备效果及内镜视野；此外，盆腔充血可能加剧腹痛等不适。若病情紧急需权衡利弊，但择期检查应尽量避开经期。
月经期间，宫颈口处于松弛开放状态，子宫内膜脱落形成的创面为细菌侵入提供了通道。肠镜检查需经肛门进入肠道，虽不直接接触生殖道，但操作过程中患者可能因体位变化或肠道痉挛导致经血逆流，增加盆腔感染、子宫内膜炎等风险。研究显示，经期行侵入性操作（包括宫腔镜、肠镜）的感染发生率较非经期升高约30%-50%。
肠镜检查前需口服泻药清空肠道，而经期子宫收缩可能加重腹痛、腹泻等反应，导致患者对泻药耐受性下降。部分女性在经期本身存在胃肠功能紊乱，如便秘或腹泻，这会影响肠道清洁度。若肠道残留粪便或血液，可能遮挡息肉、溃疡等病变，导致漏诊率上升约10%-15%。
经血可能通过直肠子宫陷凹（道格拉斯窝）渗入肠腔，尤其当患者存在子宫内膜异位症时，血液更易进入盆腔和肠道。血液中的红细胞会吸收内镜光源，造成视野模糊，影响医生对黏膜细节的观察。一项临床统计显示，经期肠镜的肠道准备合格率（波士顿评分≥6分）比非经期低约20%。
月经期盆腔充血，肠镜充气扩张肠道时，患者可能感到更强烈的腹胀、下坠感。同时，经期前列腺素分泌增加，肠道蠕动加快，可能导致操作中痉挛性疼痛加重。约40%的经期检查者报告疼痛评分（视觉模拟量表）高于平时1-2分。
若患者因急性下消化道出血、肠梗阻等急症需立即检查，则经期不应成为绝对禁忌。此时需采取预防措施，如术前使用抗生素预防感染，操作中轻柔减少刺激，术后密切监测体温、腹痛等感染迹象。但择期检查仍建议安排在月经结束后3-7天。
对于必须按期检查的患者，可考虑使用卫生棉条或月经杯减少经血外溢，但需注意棉条更换时间（不超过4小时）以防中毒性休克综合征。部分医院会为经期患者提供一次性无菌内镜保护套，但普及率不高。最稳妥的方案是重新预约检查时间，避开月经期及前3天。
月经期间进行肠镜检查的感染风险、视野干扰和患者痛苦均高于非经期，除非存在紧急医疗指征，否则应优先选择月经结束后再行检查。患者在预约肠镜时，应主动告知月经周期，以便医生调整最佳检查时间。检查前若发现经期提前，需及时联系内镜中心改期，避免因准备不足导致检查失败或并发症。