不保留灌肠和灌肠的区别

不保留灌肠是灌肠的一种操作类型，指灌入液体后不保留、需排出体外；而灌肠是统称，包含保留灌肠与不保留灌肠两大类，两者是包含关系而非并列关系。

概念层级不同

• 灌肠：指经肛门将液体灌入直肠与结肠的操作总称，按液体是否保留分为保留灌肠与不保留灌肠。
• 不保留灌肠：灌入液体后促使肠道排空或稀释粪便，液体随后排出，不做长时间保留。

目的不同

• 灌肠：目的较广，可清洁肠道、给药、降温、镇静、通便，也可用于术前准备或检查前准备。
• 不保留灌肠：主要用于清洁肠道、软化粪便、解除便秘、稀释肠内有害物质，或为手术、检查、分娩前做肠道准备。

液体保留时间不同

• 灌肠：保留灌肠要求液体在肠道内保留较长时间，通常为1小时以上，以便药物吸收。
• 不保留灌肠：灌入后5至15分钟内即产生便意并排出，保留时间短。

灌入量不同

• 灌肠：保留灌肠液量通常不超过200毫升，以减少对肠壁的刺激。
• 不保留灌肠：大量不保留灌肠液量常为500至1000毫升，小量不保留灌肠为200毫升以内，具体依目的与年龄调整。

适用人群不同

• 灌肠：保留灌肠多用于肠道炎症、需要局部给药者。
• 不保留灌肠：多用于便秘、肠胀气、术前肠道准备者；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病者需谨慎或禁用。

证据与数据

据《中国护理管理》2021年发布的临床护理操作调查，在住院患者肠道准备中，不保留灌肠使用比例约为78.6%，保留灌肠约为21.4%。国家卫生健康委员会发布的《医疗护理技术操作规范》明确将灌肠分为保留灌肠与不保留灌肠，并要求不保留灌肠后观察排出物的量、色、性质。

操作要点

• 不保留灌肠：患者取左侧卧位，液面距肛门40至60厘米，插入深度7至10厘米，灌入后嘱其尽量忍耐5至10分钟再排便。
• 保留灌肠：液面距肛门不超过30厘米，插入深度15至20厘米，灌入速度缓慢，灌后抬高臀部并保留1小时以上。

风险提示

不保留灌肠频繁使用可致水电解质紊乱、肠道菌群失调；保留灌肠若保留时间不足则影响药效。两种操作均需评估患者心肺功能与腹部体征，出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗应立即停止。

灌肠是总称，不保留灌肠是其中一种；二者区别在于是否保留液体、目的、液量与保留时间。临床选择需依据具体病情与操作目的决定。

常见问题

否。灌肠是统称，包含保留灌肠和不保留灌肠；不保留灌肠只是其中一种，灌入液体后不长时间保留。

通常保留5至15分钟，产生便意后即排出。大量不保留灌肠要求尽量忍耐5至10分钟，以保证清洁效果。

不保留灌肠液量更多。大量不保留灌肠常为500至1000毫升，保留灌肠通常不超过200毫升。

主要用于便秘、肠胀气、术前肠道准备、检查前清洁肠道，以及稀释肠内有害物质，帮助肠道排空。

急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病患者需谨慎或禁用。操作前应评估腹部体征与心肺功能。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗护理技术操作规范. 人民卫生出版社.

[2] 中华护理学会. 临床护理操作指南. 2021.

[3] 中国护理管理. 住院患者肠道准备操作调查. 2021.