胃癌有什么症状

胃癌早期常无明显症状，部分患者仅表现为上腹隐痛、饱胀不适、食欲减退或轻度恶心，易与慢性胃炎混淆。进展期可出现体重下降、黑便、呕吐、吞咽困难等表现。症状缺乏特异性，不能仅凭症状判断，需结合胃镜检查确诊。

胃癌症状按阶段与表现分类

1、早期胃癌：多数无任何症状，少数出现上腹部不适、隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸、食欲下降，症状间断出现，常规抑酸治疗可暂时缓解，容易延误诊断。

2、进展期胃癌：上腹痛转为持续性或加重，普通进食后明显腹胀，体重在数月内下降超过原体重的5%至10%，乏力、贫血、面色苍白。

3、贲门胃底癌：可出现吞咽困难、胸骨后不适、进食哽噎感，随肿瘤增大逐渐加重。

4、幽门胃窦癌：可引起幽门梗阻，表现为餐后呕吐宿食、上腹饱胀、恶心，呕吐后症状暂时减轻。

5、出血相关表现：肿瘤表面溃破可致黑便、呕血或大便隐血持续阳性，长期少量出血导致缺铁性贫血。

6、转移相关表现：晚期可出现左锁骨上淋巴结肿大、腹水、肝区疼痛、黄疸、骨痛等。

根据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，中国胃癌新发病例在恶性肿瘤中位居前列，且多数患者确诊时已处于进展期。胃镜加活检是确诊胃癌的依据，早期胃癌经规范治疗后预后明显优于进展期。

需要警惕的情况

• 40岁以上、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者、长期高盐腌制饮食者，出现持续上腹不适超过2周应尽早胃镜检查。
• 不明原因体重下降、黑便、贫血、吞咽困难者，不应自行服药观察，需及时就诊消化内科。
• 慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃等癌前状态患者，应按医嘱定期胃镜随访，随访间隔由医生根据病理结果确定。

胃癌症状不具特异性，早期可无表现，进展期以腹痛、消瘦、黑便、呕吐为主。高危人群定期胃镜是发现早期病变的关键。

常见问题

否。多数早期胃癌无胃痛，部分仅有上腹隐痛或饱胀，甚至完全无症状，需胃镜才能发现。

否。黑便可见于胃溃疡、食管静脉曲张等多种疾病，但属于报警症状，应尽快就诊查明出血原因。

是。进展期胃癌常出现明显体重下降，与进食减少、肿瘤消耗及代谢改变有关，短期内下降超过5%应重视。

是。胃镜可直接观察胃黏膜并取活检，病理检查是确诊胃癌的依据，也是早期发现的主要手段。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 胃癌规范化诊治指南.