张传伟 副主任医师
江苏省中医院
夜盲症的治疗需根据病因分层施策，核心在于明确类型并针对性干预，主要包括补充维生素A、治疗原发眼病、调整生活方式及定期随访四方面。维生素A缺乏性夜盲可通过饮食和药物快速改善，视网膜色素变性等遗传性夜盲则需长期管理，继发性夜盲需优先处理基础疾病。
夜盲症分为先天性和后天性，后天性多由维生素A缺乏、肝病或消化道吸收障碍引起，先天性常见于视网膜色素变性。就诊时应进行暗适应检查、视网膜电图及血液维生素A水平检测，以区分类型，误诊可导致治疗方向错误。
对于确诊缺乏者，成人每日口服维生素A5000至10000国际单位，持续2至4周后复查血清水平，症状改善后改为每日1500至2000国际单位维持。饮食中增加动物肝脏（每100克含维生素A约6000国际单位）、蛋黄、胡萝卜及深绿色蔬菜，但需避免过量，长期超量（每日超过50000国际单位）可致中毒。
若为视网膜色素变性，目前无根治方法，可遵医嘱使用维生素A棕榈酸酯（每日15000国际单位）延缓病程，同时辅以叶黄素（每日10毫克）和鱼油（含二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，每日1000毫克）保护视细胞。合并白内障或青光眼者，需手术或药物控制眼压，防止视功能进一步恶化。
夜间出行需加强照明，使用手电筒或佩戴防眩光眼镜，避免突然进入暗环境，可提前在光线过渡区停留5至10分钟让眼睛适应。驾驶机动车者应暂停夜间驾驶，因暗视力下降会显著增加事故风险，待症状改善并经医生评估后方可恢复。
每3至6个月复查一次视力、视野和暗适应能力，记录症状变化。若补充维生素A后4周无改善，需重新评估病因，排查是否存在锌缺乏（每日补充锌剂25毫克可辅助维生素A代谢）或甲状腺功能异常。同时每年检测肝肾功能，因长期用药可能影响代谢。
夜盲症管理需个体化，维生素A缺乏者预后良好，但遗传性病变需长期坚持随访，不可自行停药或加量。日常注意均衡饮食，戒烟限酒，避免使用损害视网膜的药物如氯喹，并保持规律作息以减轻视疲劳。任何视力突然下降或视野缩窄加重时，应立即就医。