史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
近视眼不戴眼镜可能导致视力进一步下降、视疲劳加重、斜视风险增加、影响日常生活安全以及儿童青少年近视进展加速。上述后果源于视网膜成像模糊、调节与集合功能紊乱及视觉发育异常，需根据屈光度和年龄分层管理。
近视眼未矫正时，视网膜长期接收模糊图像，可能刺激眼轴异常增长，尤其儿童青少年每年近视度数可能增加50至100度，而戴镜者增幅通常控制在25至50度。成人虽增长缓慢，但高度近视者仍可能每年增加10至20度，增加视网膜脱离风险。
未矫正近视需过度使用睫状肌进行调节，同时双眼为维持单视会加强集合，导致眼胀、眉弓酸痛、阅读后头痛。临床数据显示，约70%的未矫正近视者每日用眼超过2小时即出现明显不适，长期可诱发慢性结膜炎或干眼症。
双眼屈光参差或高度近视未矫正时，大脑抑制模糊眼信号，可能引发外斜视或间歇性斜视，发生率约为矫正者的3倍。儿童时期若未及时戴镜，立体视觉发育关键期（6岁前）受损，成年后难以恢复，影响精细操作和运动协调。
裸眼视力低于0.5时，驾驶、操作机械或上下楼梯时对距离和障碍物判断失误率显著上升。研究显示，未矫正近视者交通事故风险是矫正者的1.8倍，跌倒骨折风险增加40%，尤其在夜间或光线不足环境中更为突出。
学龄期近视未矫正，黑板视物不清可导致课堂注意力分散，学习成绩下降约15%至20%。长期看不清还易产生自卑、焦虑情绪，社交参与度降低，部分患儿出现行为退缩，需家长及教师主动识别。
高度近视（超过600度）未戴镜时，眼轴过度拉长可导致玻璃体液化、周边视网膜变性，每年约0.5%至1%的患者发生视网膜裂孔或脱离。病理性近视者若合并弱视，未矫正可能使最佳矫正视力永久性低于0.3。
近视眼不戴眼镜的后果与屈光度、年龄及用眼习惯密切相关，轻度近视（低于300度）在安全环境下短暂不戴影响有限，但持续不戴则危害累积。建议定期验光，儿童每6个月复查，成人每年复查，根据医生处方合理配镜或选择角膜塑形镜、手术等矫正方式，以维持视觉功能和生活质量。