史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼角溃烂多由局部感染、炎症或系统性疾病诱发，常见原因包括睑缘炎、过敏性皮炎、单纯疱疹病毒感染及维生素缺乏等。治疗需针对病因，保持局部清洁干燥，避免揉搓，必要时使用抗感染或抗炎药物。以下分点详述病因、表现及处理措施。
睑缘炎是眼角溃烂最常见的病因，多由细菌（如金黄色葡萄球菌）感染或皮脂腺分泌异常引起。表现为眼角红肿、脱屑、结痂，严重时出现糜烂和渗液。治疗需每日用生理盐水清洗睑缘，并涂抹抗生素眼膏如红霉素或妥布霉素，持续用药1至2周。若不及时处理，可能诱发慢性结膜炎或角膜损伤。
接触化妆品、花粉、尘螨或某些眼药水成分可引发局部过敏反应，导致眼角皮肤红肿、瘙痒、起水疱，水疱破溃后形成糜烂面。治疗需立即停用可疑过敏原，局部冷敷减轻肿胀，并短期使用糖皮质激素软膏如氢化可的松，但连续使用不宜超过5天。同时口服抗组胺药如氯雷他定，每日1次，每次10毫克，可缓解瘙痒症状。
单纯疱疹病毒侵犯眼角皮肤时，会出现簇集性小水疱，伴有刺痛或灼热感，水疱破裂后形成浅表溃疡，愈合缓慢且易复发。治疗首选抗病毒药物，如阿昔洛韦乳膏，每日涂抹4至6次，连续使用7至10天。若累及角膜，需口服伐昔洛韦，每次500毫克，每日2次，并尽快就诊眼科。
长期饮食不均衡或消化吸收障碍可导致维生素B2、B6缺乏，引起口角炎和眼角皮肤干裂、溃烂。此类溃烂常对称发生，伴有舌炎或唇炎。治疗需补充复合维生素B片，每日3次，每次1片，同时增加富含核黄素的食物摄入，如动物肝脏、蛋类、乳制品和绿叶蔬菜，通常2至4周后症状改善。
频繁揉搓眼角、长期处于干燥或多风环境、日晒损伤皮肤屏障，也可诱发局部皲裂和继发感染。此类情况需纠正习惯，出门佩戴护目镜或遮阳帽，每日涂抹保湿眼霜或凡士林于眼角，减少水分流失。若出现明显渗液，需使用无菌棉签清理，并涂抹莫匹罗星软膏预防细菌感染。
糖尿病、免疫功能低下或干燥综合征患者，因局部防御力减弱，眼角易反复溃烂且愈合困难。此类患者需积极控制基础疾病，监测血糖水平，并定期进行眼科检查。若溃烂超过2周未愈或伴随发热、视力下降，需排查系统性红斑狼疮或肿瘤性病变。
眼角溃烂的病因复杂，从局部感染到全身疾病均可能涉及，早期明确诊断是关键。日常注意眼部卫生，避免共用毛巾，减少接触过敏原，均衡饮食补充维生素。若溃烂面积扩大、疼痛加剧或出现脓性分泌物，应立即就医，切勿自行长期使用激素类药物，以免掩盖病情或加重感染。