史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
1、睑板腺囊肿：因睑板腺开口堵塞，腺体分泌物潴留形成无菌性肉芽肿，表现为眼睑皮下圆形硬结，对应结膜面可见黄白色小点，直径多在2至8毫米，早期无痛，继发感染时出现红肿压痛。此类囊肿常与熬夜、高脂饮食及睑缘清洁不足相关，热敷每日3至4次、每次10至15分钟可促进吸收，若持续超过3周需眼科手术切除。
2、结膜结石：由脱落的上皮细胞和黏液浓缩变性形成，多位于睑结膜面，呈黄白色颗粒状，质地坚硬，数目可单个或多个。结石突出于结膜表面时，患者有异物感、畏光或流泪，但无视力影响。治疗上，表浅结石可在表面麻醉下用针头剔除，深部结石若无症状无需处理，反复发作者应检查是否合并慢性结膜炎或干眼症。
3、翼状胬肉初期：为睑裂区球结膜增生，向角膜方向生长，头部呈灰白色隆起，常见于鼻侧，与长期紫外线暴露、风沙刺激有关。初期仅见白点或丝状血管，进展后可致散光或遮挡瞳孔，需定期观察，若每年增长超过2毫米或影响视力，应行手术切除。
4、角膜疱疹或异物：单纯疱疹病毒感染可致角膜上皮下白色浸润点，伴眼红、疼痛及视力模糊；微小异物嵌入角膜也可形成白点，常伴明显刺痛和流泪。此类情况需裂隙灯检查确诊，抗病毒滴眼液或异物取出后多可恢复，延误处理可能遗留角膜瘢痕。
5、皮脂腺癌或黑色素瘤：极少数情况下，眼睑缘或结膜出现无痛性、缓慢增大的白色或色素性结节，表面易破溃出血，需病理活检排除恶性病变。中老年人若白点持续增大、边缘不规则或伴睫毛脱落，应尽早就诊。