胃炎常用药都有什么

胃炎常用药需根据具体类型和症状选择，主要分为抑制胃酸、保护胃黏膜、促进胃动力和根除幽门螺杆菌四类，不同亚型用药方案差异明显，须经消化科医师评估后使用。

1、抑制胃酸分泌药物：此类药物用于减少胃酸对炎症黏膜的刺激，适用于以反酸、上腹痛为主要表现者。质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑，起效快且抑酸作用持久；钾离子竞争性酸阻滞剂如伏诺拉生，起效更快。H2受体拮抗剂如法莫替丁、雷尼替丁，适用于轻症或夜间酸突破者。疗程通常为4至8周，具体由医师根据内镜结果确定。

2、胃黏膜保护剂：此类药物在黏膜表面形成保护层，促进修复。铋剂如枸橼酸铋钾、果胶铋，兼有杀灭幽门螺杆菌作用；硫糖铝需空腹服用；瑞巴派特、替普瑞酮可增加黏膜前列腺素合成。铝碳酸镁兼具中和胃酸和结合胆汁酸作用，对胆汁反流性胃炎适用。

3、促胃动力药物：适用于腹胀、早饱、恶心等症状。多潘立酮、莫沙必利、伊托必利可加快胃排空，改善餐后不适。需注意多潘立酮不宜长期使用，心脏疾病患者慎用。

4、根除幽门螺杆菌方案：我国幽门螺杆菌感染率约为44.2%（来源：中国疾病预防控制中心，2021年发布数据）。《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐铋剂四联方案，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药物，疗程10至14天。抗菌药物组合须由医师依据当地耐药情况选择，不可自行搭配。

5、抑酸药与促动力药联用原则：病情稳定者按标准剂量每日一次晨服抑酸药；调整用药期间或症状反复时，需增加至每日两次，并在医师指导下调整促动力药服用时间。

6、特殊人群调整：老年患者及肾功能不全者，铋剂和部分抑酸药需减量；妊娠期女性用药须由产科与消化科共同评估，避免自行服药。

胃炎的药物选择取决于病因、内镜分型及幽门螺杆菌状态，不存在适用于所有患者的统一方案。出现上腹不适持续两周以上，应完成胃镜及幽门螺杆菌检测后再制定用药计划。自行长期服用抑酸药可能掩盖病情，延误诊断。

常见问题

否，不能自行决定停药时间。抑酸药疗程通常4至8周，根除幽门螺杆菌疗程10至14天，均须医师根据复查结果判断是否停药或调整。

是，枸橼酸铋钾和果胶铋可使粪便呈灰黑色，属正常现象。停药后即可恢复，若伴头晕、乏力需及时就医排除消化道出血。

是，我国共识推荐铋剂四联方案作为主要根除方案。具体抗菌药物组合须依据当地耐药情况和患者过敏史由医师选定。

否，部分抑酸药会影响其他药物吸收。例如奥美拉唑可降低氯吡格雷疗效，铋剂与四环素类同服会互相干扰，须间隔服用并告知医师全部用药清单。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国幽门螺杆菌感染流行病学调查报告. 2021.

[3] 国家药品监督管理局. 质子泵抑制剂临床应用指导原则. 2020.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志, 2017.