怎么检查自己是否患了糖尿病

糖尿病的诊断不能依靠自我感觉，必须通过静脉血浆葡萄糖检测确认。符合空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%三项中任意一项，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升且伴典型症状，即可诊断。

需要做哪些检查

1、空腹血糖：禁食至少8小时，清晨抽取静脉血检测，单次结果达到7.0毫摩尔每升即需考虑糖尿病，需另一天复查确认。

2、口服葡萄糖耐量试验：空腹抽血后口服75克无水葡萄糖，服糖后2小时再次抽血，2小时血糖达到11.1毫摩尔每升为诊断切点，该检查对空腹血糖轻度升高者尤为重要。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，达到6.5%支持诊断，检测需采用标准化方法。

4、随机血糖：任意时间抽血，达到11.1毫摩尔每升并伴多饮、多尿、体重下降等表现，可直接诊断。

5、尿糖检测：不能作为诊断依据，尿糖阳性仅提示需进一步查血糖，尿糖阴性也不能排除糖尿病。

哪些人应当主动筛查

• 年龄40岁及以上者，建议每年检测一次空腹血糖。
• 体重指数≥24千克每平方米，或中心型肥胖者。
• 有一级亲属患糖尿病者。
• 既往发现空腹血糖受损或糖耐量减低者。
• 有妊娠糖尿病史或曾分娩巨大儿者。
• 患高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心血管疾病者。
• 长期使用某些可影响血糖药物者，应由医生评估后安排检测。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，接近半数。中国疾病预防控制中心相关调查数据提示，国内糖尿病知晓率仍偏低，大量患者因未筛查而延误发现。无症状人群单凭口渴、乏力、视物模糊等表现判断，敏感度不足。

检查前需要注意什么

• 检查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入不宜过少，避免人为造成糖耐量异常。
• 检查前禁食8至12小时，可少量饮水，避免吸烟、饮酒和剧烈运动。
• 发热、感染、手术、急性应激期间血糖可暂时升高，此时结果需在身体恢复后复查。
• 一次异常结果不能直接定论，除随机血糖伴典型症状外，通常需在另一天重复检测确认。
• 已出现明显多尿、多饮、体重下降者，应尽快就医，不宜自行观察等待。

糖尿病的确认依赖静脉血糖指标，症状和尿糖只能提供线索。空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白各有适用场景，高危人群应定期筛查，异常结果需复查确认，早发现有助于减少并发症。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无明显症状，40岁以上、超重、有家族史等高危人群应定期检测空腹血糖或糖化血红蛋白。

否。家用血糖仪用于日常监测，不能作为诊断依据，确诊需到医院检测静脉血浆葡萄糖。

否。该数值属于空腹血糖受损，尚未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，但提示糖代谢异常，应进一步做口服葡萄糖耐量试验。

否。部分患者糖化血红蛋白未达6.5%，但口服葡萄糖耐量试验2小时血糖已达标，仍需结合多项指标判断。

否。血糖会随年龄、体重和生活方式变化，高危人群建议每年复查，出现异常应及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告.

[5] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）.