吴春雷 副主任医师
南京市第二医院 妇科
出现45天没有来月经的情况，需要通过原因分析、检查方法以及治疗方案进行全面考量。有必要了解可能的原因，通过适当的检查方法确认诊断，最后依据具体病因选择合适的治疗方案。
可能的原因：
1.怀孕：停经是怀孕的一个常见早期信号。如果存在怀孕的可能性，应首先进行妊娠测试。
2.荷尔蒙失调：如多囊卵巢综合症、甲状腺功能异常等，都可能导致月经不规律。
3.体重变化：快速增加或减少体重，或者过度运动都可能影响月经周期。
4.压力和生活方式：精神压力、过度疲劳、作息不规律也会对月经产生影响。
5.更年期：对于年龄接近绝经期的女性，周期紊乱是进入更年期的一个标志。
检查方法：
1.妊娠测试：购买验孕棒进行自我检测，或到医院进行血液HCG检测以确认怀孕。
2.激素水平检查：包括LH、FSH、雌激素、黄体生成素、睾酮等，以评估内分泌功能。
3.超声波检查：盆腔超声可以帮助查看子宫、卵巢的结构，是否有囊肿或其他异常。
4.甲状腺功能检查：通过血检观察TSH、T3、T4水平，以排除甲状腺功能异常。
5.专科医生评估：在初步检查后，可能需要妇科内分泌专科医生的进一步诊断。
治疗方案：
1.对于怀孕：若确认为怀孕，应根据个人意愿决定继续妊娠或终止妊娠，寻求专业的医疗建议。
2.荷尔蒙失调调整：使用口服避孕药或其他荷尔蒙疗法来调节月经周期。
3.生活方式改善：保持健康饮食、规律作息、适度锻炼以维持正常体重。
4.压力管理：通过心理咨询、放松技术等方法控制情绪与压力。
5.针对特定疾病治疗：如多囊卵巢综合症、甲状腺疾病等，根据医生建议进行专门治疗。
问题的解决需要针对引起月经延迟的原因进行明确诊断和治疗。注意养成良好的生活习惯，及时就医辨明病因，高效施治才能恢复正常的生理周期。