b超能检查出什么妇科病

妇科超声可识别多种盆腔器质性病变，但对功能性异常与内分泌疾病无直接诊断价值。

妇科超声检查主要针对子宫、卵巢、输卵管及盆腔内结构进行影像学评估，能够发现多数形态学异常的妇科疾病。对于月经失调、痛经等功能性症状，超声可能显示正常，需结合激素检测与临床表现综合判断。

1、子宫肌瘤：超声可清晰显示肌瘤的位置、数目与大小，典型表现为子宫肌层内圆形或椭圆形低回声区，边界清晰。黏膜下肌瘤可致宫腔线变形，肌壁间肌瘤常使子宫体积增大。绝经前女性发病率约为20%至30%，数据来源于《中华妇产科杂志》2020年发布的子宫肌瘤诊治专家共识。

2、子宫内膜息肉：经阴道超声表现为宫腔内高回声团块，可伴宫腔线中断。彩色多普勒超声显示息肉蒂部血流信号。直径小于5毫米的息肉可能自行消退，大于10毫米者建议宫腔镜进一步评估。

3、卵巢囊肿：超声可区分生理性囊肿与病理性囊肿。生理性囊肿如卵泡囊肿、黄体囊肿，直径多小于5厘米，壁薄光滑，随访2至3个月经周期可缩小或消失。病理性囊肿如畸胎瘤，表现为混合回声伴强回声光团；巧克力囊肿呈均匀密集光点回声，囊壁较厚。

4、子宫内膜异位症：卵巢子宫内膜异位囊肿即巧克力囊肿，超声见囊内均匀点状回声，囊壁厚薄不均。深部浸润型子宫内膜异位症可累及直肠阴道隔，超声表现为低回声结节，但敏感度低于磁共振成像。

5、盆腔炎性疾病：急性期超声可见输卵管增粗、管腔积液或积脓，盆腔游离液体增多。慢性期可表现为输卵管卵巢囊肿或盆腔包裹性积液。超声对轻度盆腔炎的诊断敏感度有限，需结合病史与实验室检查。

6、子宫畸形：三维超声可清晰显示子宫外形与宫腔形态，诊断纵隔子宫、双角子宫、单角子宫等。纵隔子宫表现为宫底部外形正常，宫腔中部见分隔。三维超声诊断子宫畸形的准确率可达95%以上，数据来源于《中国超声医学杂志》2021年发表的多中心研究。

7、子宫内膜癌：超声见子宫内膜增厚、回声不均，与肌层分界不清。彩色多普勒显示内膜血流信号丰富。绝经后女性子宫内膜厚度超过4毫米需警惕，但确诊依赖诊断性刮宫或宫腔镜活检。

8、卵巢恶性肿瘤：超声表现为囊实性包块，壁厚不规则，分隔厚，伴腹水。彩色多普勒阻力指数低于0.4提示恶性可能。超声对卵巢癌的筛查价值有限，不推荐作为普通人群常规筛查手段。

超声检查存在局限性，受肠气干扰、肥胖、检查途径影响，对小于1厘米的病灶可能漏诊。经阴道超声分辨率高于经腹部超声，但无性生活史者禁用。检查时机影响结果，如卵巢生理性囊肿建议月经干净后3至7天复查。

常见问题

否。宫颈炎主要依靠妇科检查与宫颈分泌物检测诊断，超声无法直接显示宫颈炎症改变，仅能发现宫颈纳氏囊肿等伴随表现。

是。超声可敏感发现盆腔内游离液体，并测量深度。少量积液见于排卵期或月经前后，大量积液需排查盆腔炎、宫外孕或肿瘤。

否。普通超声无法判断输卵管通畅性。子宫输卵管超声造影可间接评估，但确诊需腹腔镜通液术。

是。超声可见单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米卵泡数超过12个，伴卵巢体积增大。但诊断需结合月经稀发或闭经及雄激素升高表现。

是。超声见宫腔空虚，附件区混合回声包块，伴盆腔积液。血人绒毛膜促性腺激素水平超过1500国际单位每升时，经阴道超声未发现宫内孕囊需高度怀疑宫外孕。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫肌瘤诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 中国超声医学工程学会. 三维超声诊断子宫畸形多中心研究. 中国超声医学杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2019.