糖尿病未控制的后期会出现哪些症状

糖尿病未控制的后期会出现多系统损害相关症状，涉及眼、肾、神经、心脑血管及下肢等部位，症状往往逐渐出现并加重，提示长期血糖异常已造成器官损伤。

1、眼部症状：糖尿病视网膜病变是常见并发症，早期可无明显感觉，进展后可出现视物模糊、眼前黑影飘动、视力下降，严重时发生玻璃体积血甚至视网膜脱离，导致视力严重受损。病程超过10年的糖尿病患者视网膜病变发生风险明显升高。

2、肾脏症状：糖尿病肾病早期仅表现为尿微量白蛋白升高，后期可出现泡沫尿、双下肢或眼睑水肿、血压升高，最终发展为肾功能不全，出现乏力、食欲减退、恶心等表现。国内多项流行病学调查显示，糖尿病相关慢性肾脏病已成为慢性肾脏病住院的重要病因之一。

3、神经系统症状：周围神经病变表现为四肢末端对称性麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退，呈手套袜套样分布；自主神经受累可出现静息状态下心动过速、体位性低血压、胃排空延迟、便秘与腹泻交替、排尿困难及性功能障碍。

4、心脑血管症状：长期高血糖加速动脉粥样硬化，可出现胸闷、胸痛、心悸、活动后气促，部分患者因神经病变导致无痛性心肌梗死，仅表现为乏力、恶心或上腹不适；脑血管受累可致头晕、肢体无力、言语不清。

5、下肢症状：下肢动脉病变与神经病变共同作用，可出现间歇性跛行、足部发凉、皮肤干燥、趾甲增厚，轻微外伤后形成经久不愈的溃疡，严重者发生坏疽。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，全球约每20秒就有1例糖尿病患者因足病接受截肢。

6、急性代谢紊乱症状：血糖严重失控时可出现糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，表现为明显口渴、多尿、乏力、恶心呕吐、呼吸深快、意识模糊甚至昏迷，需紧急处理。

7、感染相关症状：高血糖削弱免疫功能，易反复发生皮肤疖肿、泌尿系感染、肺部感染及牙周感染，且感染后不易控制。

上述表现提示糖尿病慢性并发症已进入较严重阶段。控制血糖、血压、血脂并定期筛查眼底、尿白蛋白、神经传导及足部情况，有助于延缓进展。出现视力骤降、胸痛、足部溃疡或意识改变时应尽快就医。

常见问题

不一定。视网膜病变早期常无症状，视力下降多出现在病变进展后，定期眼底检查可早期发现。

泡沫尿可能提示尿蛋白升高，与糖尿病肾病相关，需通过尿白蛋白检测明确，不能仅凭外观判断。

需要。足部麻木提示周围神经病变，感觉减退后易忽视外伤，应加强足部护理并就医评估。

不一定，但需警惕。糖尿病患者可发生无痛性心肌梗死，胸闷、气促应及时排查心脏原因。

多数慢性并发症难以完全逆转，但控制血糖、血压、血脂可延缓进展，部分早期病变可稳定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 糖尿病视网膜病变防治专家共识. 中华眼底病杂志, 2018.