第四第五掌骨和眼眶骨折属于哪一级别

第四第五掌骨骨折与眼眶骨折属于两个独立损伤部位，需分别评定后综合判断。依据《人体损伤致残程度分级》（最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部，2016年）及《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014），单纯第四、第五掌骨骨折通常不构成伤残等级；眼眶骨折若遗留复视、眼球内陷或视力障碍，可能构成十级或更高级别。具体等级取决于骨折愈合后的功能障碍程度，而非骨折本身。

影响评级的关键因素

1、评定标准选择：人身损害赔偿案件适用《人体损伤致残程度分级》，工伤案件适用GB/T 16180-2014，两者评级门槛和条款不同。

2、第四第五掌骨骨折：若骨折愈合后无功能障碍或仅有轻微活动受限，通常不构成伤残等级；若遗留掌指关节活动度丧失达一定比例，可能构成十级。

3、眼眶骨折：单纯眶壁骨折无功能障碍者通常不构成等级；若遗留复视、眼球内陷超过2毫米或视力下降至特定阈值，可能构成十级或九级。

4、综合评定原则：多部位损伤时，若同一标准下多个十级，可按规定晋升为九级，但需满足特定条件，如《人体损伤致残程度分级》附录中关于多处伤残晋升的规则。

5、鉴定时机：骨折需待治疗终结、功能稳定后（通常为伤后3至6个月）方可进行鉴定，过早鉴定可能因功能未稳定而影响结果。

证据与操作参考

以《人体损伤致残程度分级》为例，十级条款中涉及手部损伤的条目包括“一手除拇指外，任何一指远侧指间关节离断”等，而第四、第五掌骨骨折若未累及关节面且愈合良好，通常不符合十级标准。眼眶骨折方面，该标准十级条款包含“眶壁骨折致眼球内陷0.2厘米以上”或“复视”等具体情形。实际操作中，鉴定机构会结合影像学资料、视力视野检查及功能评估综合判断。例如，某地司法鉴定中心2022年公开案例中，一例第四第五掌骨骨折合并眶壁骨折者，因眶壁骨折后遗复视，被评定为十级伤残；掌骨骨折部分未单独评级。

处理流程要点

• 及时固定证据：保存所有影像学报告、手术记录及门诊病历。
• 选择鉴定机构：需委托具有法医临床鉴定资质的机构，工伤鉴定由劳动能力鉴定委员会负责。
• 功能评估：眼眶骨折需进行视力、视野、复视及眼球突出度测量；手部需测量关节活动度。
• 异议处理：对鉴定意见不服，可申请重新鉴定或补充鉴定。

损伤等级并非仅由骨折部位决定，而是取决于治疗后遗留的功能障碍。第四第五掌骨骨折若无功能影响，通常不构成等级；眼眶骨折若遗留复视或眼球内陷，可能构成十级。最终结论需由具备资质的鉴定机构出具。

常见问题

否。若骨折愈合后无功能障碍或仅有轻微活动受限，依据《人体损伤致残程度分级》通常不构成伤残等级；仅当遗留关节活动度丧失达特定比例时才可能评为十级。

否。单纯眶壁骨折无复视、无眼球内陷或视力障碍者，通常不构成伤残等级；若遗留眼球内陷超过2毫米或复视，则可能构成十级。

否。工伤适用GB/T 16180-2014，人身损害适用《人体损伤致残程度分级》，两者条款和门槛不同，同一伤情可能得出不同等级结论。

是。在《人体损伤致残程度分级》下，若同一标准下评定为多个十级，可按规定晋升为九级，但需满足附录中关于多处伤残晋升的具体条件。

参考资料

[1] 最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部. 人体损伤致残程度分级. 2016.

[2] 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局、中国国家标准化管理委员会. 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级: GB/T 16180-2014. 北京: 中国标准出版社, 2014.

[3] 司法部司法鉴定管理局. 人体损伤致残程度分级适用指南. 北京: 法律出版社, 2016.